腰痛缓解运动介绍.pptVIP

80%以上的成年人都有过腰痛(low back pain)的经历。康复科门诊以腰背痛为主诉者高达50%以上。80 – 90年代 ，仅美国“腰痛症”研究报告达11000篇以上，诊治方法五花八门，对医疗保险制度构成强烈冲击。 美国在腰痛方面的医疗和劳保费用（年） 总额 医疗和劳保支出% 20亿 医 疗 暂时残疾 永久残疾 33% 22% 45% 住院占33% 医生报酬33% 诊断12% 物理治疗9% 药物7% 围腰、支具等5% McKenzie体操与既往的Williams和Cailliet体操等不同，它是一种以脊柱伸展运动为中心的体操。缘于偶然的机会，一位腰痛患者因采取了被禁忌的“伸展体位”，使腰痛很快得到缓解。这一出乎意料的结果，使 McKenzie受到启发，经过多年潜心研究和不断实践，终于推出一套动作简易、疗效快捷的腰痛治疗体操，并在临床应用中，逐步扩展到对颈椎和胸椎疾患的治疗。 不过有研究提示，屈曲运动训练应该因人、适度，不可一概而论。对于严重的椎间盘突出症，过度腰椎屈曲运动，可使椎间盘内压升高，招致症状恶化。 Cailliet体操是一种与Williams体操类似的屈曲运动体操，Cailliet认为，不良姿势和腰椎前凸能引起肌力低下、软组织短缩，导致腰痛。因此，Cailliet体操特别重视强化躯干肌肉、牵张软组织、训练骨盆回旋等。另外，还强调治疗体操不应局限于卧位，于是增加了坐位和站立位的体操。主要动作包括骨盆倾斜运动、腹肌增强运动、腰椎、绳肌、跟腱、屈髋肌牵张运动和腰椎、骨盆节律性训练、体侧屈运动等。 Cailliet体操 * * 1994年美国卫生保健政策和研究机构（Agency of Health Care Policy and Research,AHCPR）对上述众多的研究报告逐一进行了评价，最终，只承认其中360篇有科学价值。 其后，又发表了临床实践指南第14卷成人急性腰痛问题（Acute Low Back Problem in Adults），对急性腰痛的诊断、治疗方法，依据临床效果，并参考其“投入产出比”，列为建议采用 、供选择 、建议不用三个类别。 尽管腰痛症不像心血管、脑血管病那样，一旦发作常危及生命，但是，由于其发生率和复发率极高，直接影响人们的工作能力和生活质量，因此，为了适应现代社会的快节奏和强竞争，人们投入对腰痛进行诊断和治疗的费用正在逐年增加。“腰痛问题”现已成为各国的“头痛问题”。 近些年来，遵循实证医学（Evidence-Based Medicine；EBM）原则，对腰痛的诊断和治疗进行重新分析和评价，旨在寻求既有良好治疗效果，且又节省经费的“双赢对策”。于是，运动疗法以其固有特色，受到广泛的青睐。 下述，系治疗下腰痛常用的一些运动疗法。 1.骨盆后倾训练（pelvic tilt） 矫正腰椎前凸和骨盆前倾，预防腰椎伸展肌群挛缩和维持椎间关节的ROM。该训练躯干稳定性好，腹背肌可以同时进行活动，因此适用于腰痛发病早期的病人。 2．身体柔软性训练（牵张训练） 附着于腰椎的肌肉、韧带短缩，椎间关节发生废用性挛缩等导致腰椎ROM受限，可应用膝手位骨盆运动、坐位躯干前屈运动等训练 附着于骨盆的肌肉短缩影响骨盆和腰椎的活动，可采用直腿抬高或抱膝活动等训练 上述牵张训练，操作时应注意循序渐进，逐步扩大ROM，操之过急会引起椎间盘内压升高，导致腰痛加重。 3. 躯干肌力强化 腹肌强化：仰卧起坐 + pelvic tilt 背肌强化：俯卧位躯干伸展 4. 躯干肌协调运动 近年来，有研究报告指出，慢性腰痛患者的躯干肌收缩速度较正常人迟缓，导致躯干肌的协调性降低。如果在进行躯干肌强化训练的同时，注意对患者进行感觉-神经刺激和/或闭锁运动链（closed kinetic chain，CKC）训练，如通过在运动球上的不稳定状态下的运动训练，可以提高日常生活中躯干肌收缩的反应速度，避免或减少损伤，预防腰痛的发生。 5．McKenzie疗法和腰痛治疗体操 McKen