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拉伸疗法 斜方肌 上斜方肌:内侧 起自枕处粗隆、上项线、项韧带和C1-5的棘突 外侧止于锁骨外1/3 中斜方肌 内侧 起自颈6至胸3的棘突 外侧止于肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部。 下斜方肌：内侧 胸4-12的棘突 功能:全肌肉收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌纤维收缩提肩胛,下部肌纤维收缩降肩胛,肩胛骨被固定,一侧收缩使头后仰并稍旋向对侧,两侧收缩,使头后仰。 斜方肌操作要点 1.患者端坐,下颌稍内收,被牵拉的手臂掌心朝下压在臀部. 2.医者站在其身后,前臂固定在肩峰稍内侧,另一手夹持耳朵稍上提(延展),并固定其头部. 3.嘱患者鼻吸口呼,深吸气后缓慢呼出,呼出时先缓慢侧屈,持续30秒后再鼻吸口呼侧屈位低头,至患者最大限度时持续30秒，再头转向同侧的上方,持续30秒. 4.医者用固定肩峰的手掌托住其；脸颊作抵抗,嘱患者鼻吸口呼抗阻力,持续5秒. 5.鼻吸口呼,呼气后协助还原. 斜角肌： 前斜角肌:起自3-6颈椎横突前结节，止于第一肋骨斜角肌结节。 中斜角肌:起自3-7颈椎横突的后结节,止于第一肋骨中部上面. 后斜角肌:起自5、6颈椎横突后结节,止于第二肋骨粗隆. 功能:单侧收缩,使颈侧屈并回旋,双侧收缩,使颈部前屈.若颈部固定,该肌收缩可上提1、2肋,助呼吸. 斜角肌操作要点 前、中斜角肌： 1.患者端坐,下颌稍内收. 2.医者站在其身后, 尺骨鹰嘴固定其第一肋骨,另一手夹持耳朵稍上提(延展),并固定其头部. 3.嘱患者鼻吸口呼,深吸气后缓慢呼出,呼出时先缓慢侧屈,持续30秒后再鼻吸口呼后仰头，30秒后鼻吸口呼后头转向同侧. 4.医者用固定头部的手嘱其抗阻力, 鼻吸口呼,持续5秒. 5.鼻吸口呼,呼气后协助还原. 后斜角肌： 1.患者端坐,下颌稍内收. 2.医者站在其身后, 尺骨鹰嘴固定其第二肋骨,另一手夹持耳朵稍上提(延展),并固定其头部. 3.嘱患者鼻吸口呼,深吸气后缓慢呼出,呼出时先缓慢侧屈,持续30秒后再鼻吸口呼低头，持续30秒后头转向对侧下方. 4.医者用固定头部的手嘱其抗阻力, 鼻吸口呼,持续5秒. 5.鼻吸口呼,呼气后协助还原. 肩胛提肌 位于项部两侧、斜方肌的深面 起自1-4颈椎横突后结节。 止于肩胛骨内侧缘上角。 功能:近端 肩胛骨上提,下回旋 远端 一侧收缩:头向同侧侧屈,后伸和肩胛骨下回旋. 两侧收缩:上提肩胛骨 肩胛提肌操作要点 1.患者端坐,下颌稍内收,双手叉腰. 2.医者站在其身后,前臂固定在冈上窝外1/2,另一手夹持耳朵稍上提(延展),并固定其头部. 3.嘱患者鼻吸口呼,深吸气后缓慢呼出,呼出时先缓慢侧屈,持续30秒后再鼻吸口呼低头,至患者最大限度时再头转向对侧的下方,持续30秒. 4.医者用固定头部力量抗阻力, 鼻吸口呼,持续5秒. 5.鼻吸口呼,呼气后协助还原. 胸锁乳突肌: 斜列于颈部两侧, 起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,肌束斜上后上方,止于颞骨乳突及枕部上项线的外侧部. 功能:一侧肌肉收缩使头倾向同侧,面部转向对侧;两侧肌肉收缩,使头后仰. 胸大肌 起自锁骨内侧半、胸骨和第1~6肋软骨前表面、腹直肌腱鞘 止于肱二头肌沟的外侧缘 功能：肩屈、内收、旋内。 胸小肌 起自第3~5肋骨 止于肩胛骨的喙突的顶部 功能 :肩胛骨前伸,下降,下回旋. 胸大肌、胸小肌操作要点 1.患者仰卧位, 被牵拉的一侧紧靠床边，上臂外展，其中上束外展45°，中束外展90°，下束外展120°. 2.医者站在其床边,双手握住患者手臂稍外展,其后一手掌跟按压在锁骨内1/2(上束),胸骨体(中束),肋弓(下束),另一手虎口按压其肘部,嘱患者掌心向上托住医者肘尖. 3.嘱患者鼻吸口呼,深吸气后缓慢呼出,呼出时肘部缓慢向下按压, 至患者最大限度时持续30秒. 4.嘱患者鼻吸口呼抗阻力上提前臂,持续5秒. 5.鼻吸口呼,呼气后协助还原. 前锯肌 位于胸廓侧壁 以数个肌齿起自 上8个或是9个肋骨 止于肩胛骨内侧 缘和下脚 三角肌 起自锁骨外1/3、肩峰外侧缘和肩胛冈下缘 止于三角肌粗隆 功能:前 肩关节屈,旋内 中 外展 后 肩关节伸,旋外 三角肌操作要点 三角肌前束: 1.患者仰卧位, 被牵拉的一侧紧靠床边，肩关节后伸,肘关节屈曲. 2.医者站在其床边,双手握住患者手臂稍后伸,其后一手掌固定其肩峰