食管癌的联合化疗方案.docVIP

联合化疗：单一药物化疗缓解期较短，常多药联合应用。联合化疗多数采用以顺铂(DDP)和博来霉素(BLM)为主的联合化疗方案，与单一药物化疗比较，其有效率明显提高，缓解期延长，但其毒副作用亦明显增加。接受化疗的患者，其Karnofsky指数不能少于50分，重症患者不宜应用。联合化疗不仅适用于治疗晚期食管癌，也用于手术或放疗的综合治疗。下面介绍文献报道的几种主要化疗方案。 ①DDP-VDS-BLM方案： 顺铂(DDP)：3mg/kg，第1天，静脉注射。 长春地辛(VDS)：3mg/m2，第1，8，15，22天，静脉注射。 博来霉素(BLM)：10mg/m2，第3～6天，静脉注射。 第29天重复疗程，第2疗程后顺铂(DDP)隔6周1次，VDS隔2周1次，不再用博来霉素(BLM)维持。 ②DDP-BLM方案： 顺铂(DDP)：3mg/kg，第1天，静脉注射。 博来霉素(BLM)：10mg/m2，第3～6天，静脉注射。 第29天开始第2疗程，隔6～8周第3疗程。 ③DDP-BLM-MTX： 顺铂(DDP)：50mg/m2，第4天，静脉注射。 博来霉素(BLM)：10mg/m2，第1，8，15天，静脉注射。 甲氨蝶呤(MTX)：40mg/m2，第1，14天，静脉注射。 每隔3周重复疗程。 ④DDP-BLM-VPl6方案： 顺铂(DDP)：80mg/m2，第1天，静脉注射。 博来霉素(BLM)：10mg/m2，第3天，静脉注射;或第3～5天，24h连续滴注。 依托泊苷(VP-l6)：100mg/m2，第1，3，5天，静脉注射。 ⑤DDP-BLM-VCR-5-Fu方案： 顺铂(DDP)：50mg/m2，第1天，静脉注射。 博来霉素(BLM)：10mg，第1～3天，每8小时1次，静脉注射 长春新碱(VCR)：1.4mg/m2，第1天，静脉注射。 氟尿嘧啶(5-Fu)：500mg/m2，第1～5天，静脉注射。 ⑦DDP-ADM-5-Fu方案： 顺铂(DDP)：75mg/m2，第1天，静脉注射。 ADM：30mg/m2，第1天，静脉注射。 氟尿嘧啶(5-Fu)：600mg/m2，第1，8天，静脉注射。 ⑧DDP-5-Fu方案： 顺铂(DDP)：100mg/m2，第1天，静脉注射。 氟尿嘧啶(5-Fu)：1000mg/m2，第1～5天，静脉注射。 ⑨DDP-VDS-MeGAG方案： 顺铂(DDP)：120mg/m2，第1天，静脉注射。 长春地辛(VDS)：3mg/m2，每周1次，连用4周，静脉注射。 米托胍腙(丙咪腙)：500mg/m2，第1天，静脉注射。 ⑩BLM-ADM方案： 博来霉素(BLM)：15mg/m2，第1，4天，静脉注射。 ADM：40mg/m2，第2，3天，静脉注射。 每隔3周重复疗程。 ?DDP-VCR*-PYM*方案 顺铂(DDP)：20mg/m2，第1～5天，静脉注射，3～4周后重复。 长春新碱(VCR)：2mg/m2，每周3次，连用7周(上午8～9时用)，静脉注射。 平阳霉素(PYM)：10mg/m2，每周3次，连用7周，肌内注射(应用VCR的同天下午3～4时)。 ?DDP-MMC-PYM方案： 顺铂(DDP)：20mg/m2，第1～5天，3周后重复，静脉注射。 丝裂霉素(MMC)：6mg/m2，每周1次，共7周。 平阳霉素(PYM)：6mg/m2，每周3次，共7周，肌内注射。 ?DDP-5-Fu-BLM方案： 顺铂(DDP)：30 mg/m2，第1，8天，静脉注射。 氟尿嘧啶(5-Fu)：1000mg/m2，第1～5天，静脉注射。 博来霉素(BLM)：10mg/m2，每周2次，静脉注射。 顺铂(DDP)和氟尿嘧啶(5-Fu)每3周重复1次，根据患者情况可用9～12周，博来霉素(BLM)亦可用9～12周。 ?DDP-CF*-5-Fu方案： 顺铂(DDP)：40mg/m2，连用3天，静脉注射。 四氢叶酸(CF)：30mg/m2，连用5天，静脉注射。 氟尿嘧啶(5-Fu)：1000m/m2，连用5天，静脉注射。 每3周为1疗程。 (5)多方式治疗方法(Multimodality Therapy)：使用单一方法治疗食管癌的效果是不满意的。手术治疗虽然目前仍是治疗食管癌的主要方法，但就诊患者大都已失去手术机会，而且单纯手术切除的5年存活率也只有10%左右。单独使用放疗的效果亦同样不能令人满意。这不足为奇，因为手术和放疗只能控制局部肿瘤，对确诊时可能存在的转移灶无效。因此，这两种治疗方法仅限于肿瘤的原发灶，而对靠近食管周围组织的治疗可能无效，这就促使许多研究者应用局部治疗联合全身化疗控制无临床表现的转移灶。目前，在局部治疗之前先行化疗的新辅助化疗模式(Neoadjuvant Chemotherapy)已成为食管癌多方式 1