胃癌化疗方案及策略进展.pdfVIP

· 635· 肿瘤防治研究 2006 年第 33 卷第 7 期 胃癌化疗方案及策略进展 李连勇综述 , 刘庆森审校 关键词 : 胃癌 ;化疗 ;策略 ;演进 中图分类号 :R735 . 2 　　文献标识码 :A 　　文章编号 (2006) 0 　引言 存期无明显延长 。而 ECF 治疗 胃癌的反应率和中 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一 , 其预后较差 。 位生存期均有提高 ,分别是 4 6 %和 8 . 7 个月[4 ] 。西 手术完全切除仍是根治胃癌的最主要手段 。但是胃 ( ) 班牙胃肠肿瘤治疗组 T TD 的一项 Ⅱ期临床试验 癌术后复发率高达 50 % ～70 % , 5 年生存率只有 发现单药 5Fu 大剂量持续静脉滴注治疗 胃癌反应 20 %～50 % ,故人们一直在寻求手术以外治疗 胃癌 率可达 18 % ,加用顺铂可使反应率达到 44 % ,再联 的方法以改善胃癌患者的预后 。自20 世纪 60 年代 合应用表阿霉素并不增加反应率 ,而 胃肠道和血液 以来 ,化疗开始应用于 胃癌 ,此后化疗药物及方案 毒性却明显增加 。 “此起彼伏”,然而 胃癌术后辅助化疗至今仍不能令 就 目前的 Ⅲ期临床试验结果而言 ,与最佳支持 人满意 。新药和新治疗策略的出现使化疗在胃癌中 治疗比较 ,化疗更有效 ; 与单一药物化疗比较 ,联合 的应用出现新的契机 。 化疗疗效更好 ;联合化疗中 ECF 是 目前胃癌化疗最 有效的方案之一 。 1 　胃癌化疗的演进 1. 2 　胃癌化疗新药进展 1. 1 　胃癌化疗早期进展 近年来一些新药陆续进入临床 ,如紫杉醇 、多西 胃癌化疗开始于 20 世纪 60 年代 ,5Fu 的研究 紫杉醇 、氟脲嘧啶口服制剂 、伊立替康以及奥沙利铂 最彻底 ,但单药应用效果并不满意 ,总反应率最高达 等 。新一代化疗药物单药或联合治疗 胃癌 ,显示出 到 2 1 %[ 1 ] 。70 年代联合化疗开始出现 ,其中 FA M 较好的抗瘤活性 。 (氟脲嘧啶、阿霉素 、丝裂霉素 C) 方案应用较为广 ( ) 紫杉烷 t axane s :主要通过在癌细胞分裂时与 泛 。然而随机对照研究显示 FA M 、FA ( 5Fu 、阿霉 微管蛋白结合 ,使微管稳定与聚合 , 阻断有丝分裂 , ) 素 、单药 5Fu 治疗 胃癌三者的反应率和生存期却 ( ) 抑制肿瘤生长 。包括紫杉醇 p aclit axel 和多西紫 无明显差别[2 ] 。Wil s 等[3 ] 发现 FA M TX ( 氟脲 嘧 ( )