非AIDS患者与肺孢子菌肺炎.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2014 年11 月第8 卷第22 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 15,2014,Vol.8,No.22 ·4099 · ·综述· 非AIDS 患者与肺孢子菌肺炎 李珺 徐道亮 刘昌华 【摘要】 肺孢子菌属于真菌，随着器官移植的广泛开展、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛运 用以及肿瘤放化疗的施行，肺孢子菌的感染出现在非AIDS 患者中。鉴于近年来肺孢子菌肺炎（PCP ） 发病率的不断上升及较高的致死率，高危患者进行早期预防、及时得到诊断治疗对于改善其预后具 有重要意义。本文旨在对非AIDS 患者发生PCP 的高危因素及诊治进展作一综述。 【关键词】 肺孢子菌肺炎； 非获得性免疫缺陷综合征； 危险因素； 诊治进展 Non-AIDS patients and Pneumocystis carinii pneumonia Li Jun, Xu Daoliang, Liu Changhua. Department of Nephrology, Subei People’s Hospital, Clinical Medical College, Yangzhou University, Yangzhou 225001, China Corresponding author: Liu Changhua, Email: yzlch@ 【Abstract 】 With the development of transplantation, the wide application of steroid, immunosuppressive agent and chemotherapeutic therapy, the infection of Pneumocystis carinii, which is classified as fungi, occurs in the non-AIDS infected patients. It is important to make prevention, early diagnosis and prompt therapy for the high-risk patients with the increasing morbidity and high mortality rate of Pneumocystis carinii pneumonia (PCP). This paper aimed to summarize the advances in research of PCP in risk factors, diagnosis and treatment. 【Key words 】 Pneumocystis carinii pneumonia; Non-AIDS; Risk factors; Advances in diagnosis and treatment. 肺孢子菌肺炎 （Pneumocystis carinii ）是AIDS 泡内可释放氧自由基及炎症介质，引起肺泡上皮细 患者常见的机会致病菌感染，起初归类于原虫，称 胞的变性脱落、抑制肺泡上皮细胞的增殖与修复， 为卡氏肺囊虫[1] 。随着器官移植的广泛开展、糖皮 同时启动炎症反应途径，加重肺损伤。随着病变进 质激素和免疫抑制剂的广泛运用以及肿瘤放化疗 展可出现肺间质的纤维组织增生、肺泡间隙增宽， 的施行，卡氏肺囊虫的感染出现在非AIDS 患者中。 导致肺内氧弥散障碍，甚至呼吸衰竭。肺孢子菌以 分子生物学研究发现，卡氏肺囊虫线粒体的核苷酸 滋养体和包囊两种形式交替存在，滋养体与包囊的 序列与真菌具有较好的同源性，应归类于真菌，故 比例约为 9 ∶1。囊壁的主要成分为 β-葡聚糖；β- 更名为肺孢子菌；其中耶氏肺孢子菌是导致人感染 葡聚糖在肺孢子菌的致病及诊断中均起着重要的 的病原体[2] 。