静脉输液外渗性损伤的防护研究进展.pdfVIP

综述 静脉输液外渗性损伤的防护研究进展 陈延芳 沈克秀 广西壮族自治区北海市中医医院 536000 目的：探讨并总结国内外静脉输液外渗性损伤防护研究进展。方法：查阅近年来国内外静脉输液外渗性损伤防 【摘　要】 护有关护理文献，总结静脉输液外渗分级、药物类型、损伤及外渗危险因素，分析相关防护措施。结果：临床常见可引起 静脉输液外渗药物包括阳离子溶液，高渗溶液，血管收缩剂及抗肿瘤药物；静脉输液外渗危险因素包括药物、护理、患者 及其他因素；静脉输液外渗对机体的损伤包括血管、局部组织及骨筋膜综合症；静脉输液外渗性损伤防护措施主要包括物 理疗法、中西医药物外敷及贴剂等。结论：临床工作中对静脉输液外渗应及时正确处理，有效减轻患者疼痛不适，从而达 到提高护理服务质量，加速病情康复的目的。目前临床亟需对同一药物渗漏进行多种药物、方法防护效果之间的比较研究， 以找到最佳防治方案。 静脉输液；外渗性损伤；防护；进展 【关键词】 目前我国 90% ～ 95% 住院患者需进行静脉输液治疗[1]，静脉 护理因素包括缺乏护理工作责任心，护理工作不细致，输液 输液已成为临床主要治疗手段之一。静脉输液外渗是指由多种因 巡视不及时，输液技术不熟练及健康宣教工作不到位等。 素诱发静脉滴注药物渗漏至血管周围组织，并可对血管、肌腱乃 2.4 其他因素 至肌腱造成不同程度损伤的一类现象 [2]。轻度静脉输液外渗患者 其他因素包括室内温度过低诱发血管明显收缩，血管不明显 主要表现为局部红肿、酸痛及麻木；中度静脉输液外渗患者主要 以致穿刺困难等 [9]。 表现为局部红肿、水泡及烧灼刺痛感；重度静脉输液外渗患者则 3 静脉输液外渗对机体的损伤 主要表现为局部皮肤青紫硬化、皮下溃疡及坏死等，如不及时处 3.1 血管损伤 理可造成关节功能障碍；同时静脉输液外渗可引起剧烈疼痛，给 静脉输液外渗可刺激血管周围结缔组织异常增生，血管壁增 临床治疗和护理工作带来一定困难。流行病学研究显示，成年人 厚硬化及痉挛，部分出现管腔狭窄、堵塞，严重者发生静脉炎。 静脉输液外渗率约为 2% ～ 3%，其中新生儿静脉输液外渗率高达 3.2 局部组织损伤 25% ～ 65%[3-4]。故以输液外渗为代表的静脉输液安全问题越来越 静脉输液外渗患者注射部位可见充血、红肿及酸痛；病情进 受到医护人员和病患的关注。现将近年来有关有关静脉输液外渗 展可导致局部组织肿胀、破溃，这是由外渗诱发注射部位炎症介 防护研究综述如下。 质积聚及注射药物毒性作用引起。 1 静脉输液外渗分级、药物类型 3.3 骨筋膜综合征 1.1 静脉输液外渗分级 静脉输液外渗患者因大量药物液体渗出至周围皮肤组织，并 目前主要依据美国静脉输液护理学会制定外渗分级标准进行 超过皮肤扩张限度，导致皮下组织压力过大进而压缩骨筋膜间隙， 临床分级 [5]：① 1 级：皮肤发白，皮表温度下降，水肿最大处直 局部血液灌注水平降低，进而引起神经肌肉组织代谢不佳，微循 径＜1英寸，伴或不伴疼痛；②2级：皮肤发白，皮表温度下降， 环渗透性上升，而液体大量进入进一步增加骨筋膜间隙压力，最 水肿最大处直径1～6 英寸，伴或不伴疼痛；③3级：皮肤发白， 终形成恶性循环，严重者甚至出现肢体运动感觉功能障碍。 皮表温度下降且呈半透明状，水肿最大处直径＞ 6 英寸，伴明显 4 静脉输液外渗防护措施 疼痛；④ 4 级：皮肤呈半透明状，肿胀、紧绷及变色，部分可见 4.1 冷敷和热敷 瘀伤，水肿最小处直径＞6 英寸，并伴剧烈疼痛。 对静脉输液外渗患者进行冷敷和热敷具有操作简单，无需额 1.2 静脉输液外渗药物类型 外