阶梯性治疗对成人持续性变应性鼻炎患者生活质量的影响.pdfVIP

山东医药2012年第52卷第42期 阶梯性治疗对成人持续性变应性 鼻炎患者生活质量的影响 马良1，黄杰2，仇沂洲2，刘丹2，刘丽庭2 (1潍坊医学院，山东潍坊261042；2潍坊市人民医院) 摘要：目的评价“变应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)”推荐的阶梯性治疗对持续性变应性鼻炎(AR)患者 生活质量的影响。方法112例持续性AR患者，按ARIA推荐的阶梯性治疗方案治疗1个月，治疗前后分别采用 鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)和医学结局研究简表36项健康调查量表(sF一36)进行评分，评价患者的生活质量。 结果 除sF-36中的精神健康、躯体疼痛外，本组患者治疗前后RQLQ、SF．36其余各维度得分均值相比，P均 0．05。轻度持续性AR患者除精神健康外，治疗前后sF．36其余各维度得分均值相比，P均0．05；中重度持续性 AR患者，治疗前后sF一36各维度得分均值相比，P均0．05。轻度持续性AR患者除睡眠和情绪外，治疗前后 活质量。 关键词：鼻炎；变应性鼻炎；生活质量；鼻结膜炎生存质量量表；医学结局研究简表36项健康调查量表 中图分类号：R593．1文献标志码：B 文章编号：1002—266X(2012)42-0076-03 据ARIA推荐的分型标准，轻度持续性AR62例，中 变应性鼻炎(AR)是由变应原激发、由IgE介导 的鼻部炎性疾病，其主要的临床表现为鼻痒、鼻塞、 重度持续性AR50例。入选患者符合下列条件：持 喷嚏、流大量清涕，以及嗅觉功能障碍等，本病还可 续性鼻炎病程1a以上；至少有2个鼻部症状(鼻 以导致或并发鼻窦炎、中耳炎、咽炎、支气管哮喘和 痒、喷嚏、流清涕、鼻塞)；能自行完成量表调查。排 眼结膜炎等，并可影响患者的睡眠、发音功能、面部 除标准：①合并有哮喘发作、严重鼻中隔偏曲、鼻息 发育以及生活质量等。在2001年出版的由世界卫肉和鼻窦炎；②患有器质性心脏病以及心律不齐；③ 生组织编写的“变应性鼻炎及其对哮喘的影响 妊娠或哺乳期妇女；④肝肾功能不全；⑤有过鼻腔、 鼻窦手术史；⑥恶性肿瘤和其他可能影响正常评估 (ARIA)”的国际性指导文献中介绍了对AR的阶梯 性治疗方法¨2J。阶梯性治疗对持续性AR的临床 疗效的严重疾病；⑦入选前4周内全身应用过糖皮 疗效显著∞j，近、远期有效率分别达96．88％、质激素，3d内应用过抗组胺药；⑧研究者认为不宜 89．29％，而其对患者生活质量的影响国内外研究甚入选的其他原因。剔除标准：患者出现下述任一情 少。为此，我们采用医学结局研究简表36项健康调 况时，应退出观察：①不能充分配合，未能完成治疗， 或治疗依从性差，总服药时间未达到3周；②出现不 查量表(sF．36)和鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)， 能耐受的不良反应或严重不良反应；③用药1周以 对ARIA推荐的阶梯性治疗对持续性AR患者生活 质量的影响进行了评价。 上，症状、体征加重或不能有效缓解，患者不能坚持 1资料与方法 治疗；④调查问卷不完整，影响统计。退出病例将被 1．1 计为无效病例。无效病例不在计分范围内。 临床资料随机选择2011年1月～2012年2 月在潍坊市人民医院耳鼻咽喉科就诊的成人持续性 1．2阶梯性治疗方法根据ARIA推荐的阶梯性 AR患者112例，符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会治疗方法¨，21制定治疗方案：①轻度持续性AR：口 服抗组胺药(左西替利嗪5mg，1次／d)，或鼻内喷 “AR诊治原则和推荐方案(2004，兰州)”一。中的诊 雾低剂量糖皮