进展型外伤性硬膜外血肿的临床研究.pdfVIP

中外健康文摘 2012年7月第9卷第29期 World Health Digest Medical Periodieal 临床研究 进展型外伤性硬膜外血肿的临床研究 袁士翔 王楷 陈东朝 (广州市第十二人民医院神经外科 广东广州 510620) + 【中图分类号】R651.15【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0235-02 摘要 【 】 目的 总结进展型外伤性硬膜外血肿（progressive traumatic epidural hematoma，PTEDH）的临床及诊疗规律。方法 回顾我院 1999.11～2011.11收治的PTEDH共45例的临床资料，分析其发病机制、临床表现、诊疗方法。结果 4例死亡，出院时采用格拉斯哥预后 评分法(GOS)：5分24例，4分9例，3分6例，2分2例，1分4例。结论 约84.4%的PTEDH发生在24h内，严密临床观察，动态CT复查和及时治 疗对于提高创伤性延迟性硬膜外血肿疗效至关重要。 关键词 【 】颅脑损伤 进展型外伤性硬膜外血肿 动态CT复查 【Abstract】Objective To analysis the clinical features of progressive traumatic epidural hematoma (PTEDH)，sum up the laws of diagnosis and treatment . Method To review the clinical data of 45 patients with PTEDH received in our hospital from 1999.11～ 2011.11，investigte its pathogenesis，clinical manifestation， diagnosis and treatment.Result 4 patients died， status of these patients when discharged were analyzed by Glasgow Outcome Scale (GOS): 24 cases of 5，9 cases of 4， 6 cases of 3，2 cases of 2，4 cases of 1.Conclusion About 84.4% cases of PTEDH occurred within 24 hours，strict clinical observation，dynamic CT scanning and early treatment is the key link to improve the curative effect of PTEDH. 【Key words】craniocerebral injury progressive traumatic epidural hematoma dynamic CT scanning 进展型外伤性硬膜外血肿 （progressive traumatic epidural 3.1 发病机理 PTEDH其实质就是外伤后硬膜外未立即出血 hematoma，PTEDH） 是一种独特种类的硬膜外血肿，据报道 或出现较慢而持续的出血。其解释目前主要有以下几种： 发生率约占硬膜外血肿的22%～29%[1] ，该类血肿早期常常症状较 3.1.1 保护性机制 主要包括伤后的高颅压和低血压，二者都 轻，或被对冲伤的症状掩盖，如未能提高警惕及时复查CT发现， 能拮抗伤后的硬膜外出血。而救治过程中实施的降颅压（脱水、 可引起严重后果。本文回顾1999.11～2011.11收治的PTEDH病人 过度换气、巴比妥疗法、外科手术清除血肿去骨瓣减压、脑脊液 共45例，探讨其共同的临床特点，以期对其规律有所掌握。 引流）和纠正低血压解除了这两种保护机制，因而出现血肿或血 1 资料与方法 肿增大[6～8]。 1.1 一般资料 本组45例中男35例，女10