距骨骨折的研究进展.pdfVIP

医学信息2014 年2 月第27 卷第2 期(上) Medical Information. Feb. 2014. Vol. 27. No. 1 临 床 医 学 距骨骨折的研究进展 徐 华 （天津港口医院骨科 ，天津 300456 ） 摘要 ：综述了距骨骨折的特点 、分型 、诊断 、治疗等方面的研究进展 ，为临床治疗提供理论依据 。 关键词 ：距骨骨折 ；进展 ；综述 距骨骨折在创伤骨科中发病率较低，约占足部骨折的3.4% ，全身骨折的 求早期手术，手术时机应更多视局部软组织情况及全身情况而定［5］，软组织的 [1] 0.32% ，患者多为青壮年男性 。随着社会的不断进步，交通事故的多发、施工 充分准备是有效降低术后切口坏死、感染等发生率最关键的因素。 工地事故日益上升、及日渐多发的高处坠落等一系列高能量损伤，距骨骨折的 4.2.2 手术入路 传统的距骨骨折单一手术切口选择有多种，包括踝前正中、前 发生率呈逐渐上升趋势，本文就其研究的现状及治疗进展综述如下。 [9] 内侧、前外侧入路等。文献报道中最常用的为前内侧入路 。但行单一的前内 1 距骨的解剖和血供特点 侧入路，直视下只能对距骨颈的背内侧部分进行复位，而无法观察到距骨颈的 外侧部分是否同时复位满意。 [10] 距骨从解剖位置上可分为头部、颈部和体部，体部又分为外侧突和后侧 Ohl 等 报道使用单一前内侧切口治疗距骨颈骨 突，后侧突有内、外侧结节，两结节之间有足拇长屈肌腱通过。王庆荣、旁施义 折，解剖复位只有30% ，7.5 年随访畸形愈合率高达59% 。因此对于移位明显 [2]等人将其形象的描述为乌龟形。分为头、颈、体、尾四个部分，将解剖学距骨 的距骨颈骨折可以选择联合入路。 [11] 后突的外侧结节定义为距骨的尾部，距骨后突的骨折则是距骨尾部骨折。这 4.2.3 内固定术 螺钉内固定是距骨骨折手术治疗的经典方法 一般可采用 种描述方法较为便捷及生动，易于应用于临床，使得骨折得以科学、具体、确切 3.0 mm 以上皮质骨螺钉作为位置螺钉固定或采用4.0 mm 以上的半螺纹钉或 的定义定位，也使得治疗上更加容易把握原则与方向。距骨表面 [12]