学习单元4 汽车保险理赔.ppt

学习目标 1．掌握汽车理赔的特殊性； 2．了解汽车理赔的工作原则； 3．熟悉不同类型事故索赔的流程以及所需资料； 4．掌握保险公司理赔流程； 5．了解各流程负责具体内容； 6．可以对责任清晰，损失明确的案件进行理算。 2010年12月4日中午14：59刘先生驾湘AN1111在长沙岳麓区岳麓大道由北往南行驶，准备变道停车时，未注意后方直行车，不慎与湘AP2222碰撞。两车都有所损伤，但无人伤。刘先生在某保险公司购买了交强险以及足额投保的车损险和保险金额为30万的第三者责任险，于是想要通过保险保单来获得损失补偿。接下来刘先生开始了索赔的过程。 那么，刘先生应如何索赔呢？需要注意什么？ 一、汽车保险理赔概述 1．汽车保险理赔的含义 汽车保险理赔是指被保险机动车辆在发生保险责任范围内的损失后，保险人依据汽车保险合同的约定，验证事故事实，确定事故损失，审核赔偿范围，最终赔出赔款的过程。 2．汽车保险理赔的特点 （1）被保险人的广泛性。 （2）事故损失率高且幅度小。 （3）保险标的流动性大。 （4）受制于汽车修理环节。 （5）道德风险普遍。 3．汽车理赔工作应遵循的原则 （1）坚持实事求是的原则和良好的服务意识 （2）坚决贯彻“八字”理赔原则 ①主动。 ②迅速。 ③准确。 ④合理。 二、客户进行索赔的基本流程 1．单方事故 （1）报案。 （2）定损。 （3）索赔。 （4）赔款一般由保险公司用转账的方式，在案件处理完成后打入被保险人提供的账号内，原则上不允许领取现金。 2．多方事故 （1）报案。 （2）定损。 （3）索赔。 （4）赔款一般由保险公司用转账的方式，在案件处理完成后打入被保险人提供的账号内，原则上不允许领取现金。 3．牵涉人伤案件 （1）报案。 （2）定损。 （3）索赔。 （4）赔款一般由保险公司用转账的方式，在案件处理完成后打入被保险人提供的账号内，原则上不允许领取现金。 4．盗抢案件 （1）报案。 （2）定损。 （3）索赔。 （4）赔款一般由保险公司用转账的方式，在案件处理完成后打入被保险人提供的账号内，原则上不允许领取现金。 三、保险公司的理赔程序 1．接报案 主要询问以下四点信息： ① 保险车辆的有关信息：保单号码、被保险人名称、号牌号码、牌照底色和厂牌型号等。 非车险、人意险主要询问保险单号码、被保险人名称等； ②出险信息：出险时间、出险地点、出险原因、驾驶人姓名、事故经过和事故涉及的损失等。 其中，事故涉及的损失按“本车车损”、“本车车上财产损失”、“本车车上人员伤亡”、“第三者车辆损失”、“第三者人员伤亡”、“第三者车上财产损失”、“第三者其他财产损失”和“其他”的分类方式进行询问。 ③报案人信息：报案人姓名、联系电话等（为防止修理厂背着客户制造现场，查勘时必须核实报案人身份，同时与客户联系，通报情况）。 ④第三方车辆信息：对于涉及第三方车辆的事故，应询问第三方车辆车型、号牌号码、牌照底色以及保险情况（提醒报案人查看第三方车辆是否投保了交强险）等信息。如果第三方车辆也是本公司承保且在事故中负有一定责任，则一并登记，进行报案处理。 （2）查询承保信息 根据报案人提供的保单号码、号牌号码、牌照底色、车型、发动机号等关键信息，查询出险车辆的承保情况和批改情况。特别注意承保险别、保险期间以及是否通过可选免赔额特约条款约定免赔额。 无承保记录的，按无保单报案处理。 （3）查询历史出险、赔付信息 查询出险车辆的历史出险、报案信息（包括作为第三者车辆的出险信息），核实是否存在重复报案。 对两次事故出险时间相近的案件，应认真进行核查，并将有关情况通知查勘人员进一步调查。 （4）生成案件受理记录（如图3-3所示） 根据出险车辆的承保情况生成案件受理记录，报案记录与保单号一一对应。 ① 出险车辆的交强险和商业机动车保险在一个保单号下承保的，生成一条案件受理记录； ② 出险车辆的交强险和商业机动车保险在多个保单号下承保的，在各保单项下生成对应的案件受理记录，并在各个案件受理记录之间建立关联关系。 （5）指导填写有关单证，说明后续理赔安排 接报案人员在登记报案信息后，应向报案人员说明索赔程序以及注意事项。现场报案的，应向被保险人提供《索赔申请书》，如图3-4所示。并指导其据实详细填写