成人臀肌挛缩术后早期功能康复对患者身心影响的研究.pdfVIP

墅哩第三届积水潭骨科论I云 3rdJishuitan Forum —，ⅥThe Orthopedics 成人臀肌挛缩术后早期功能康复对患者身心影响的研究 刘静沈研张明学吴艳袁伟王俊良 解放军总医院骨科北京 目的：臀肌挛缩症临床多见于青少年患者，由于臀肌筋膜纤维变性、挛缩，导致髋关节功能受 限，表现为步态和形体异常。我科设计并开展了关节镜下臀肌挛缩松解术，具有创伤小，恢复快， 安全、美观等优点。已被广大医患接受，良好的术后护理，早期正确的功能锻炼，持之以恒的训练， 是取得良好疗效的保证。传统采用开放手术行臀肌筋膜切开松解，术后下床锻炼时间为7-10天， 其主要原因是因手术创伤大，伤口疼痛，渗血较多，早期活动影响伤口愈合，患者不能耐受早期康 复训练程序。关节镜下臀肌挛缩松解术，早期康复训练，术后瘢痕未形成有利于肌肉牵伸。皮肤切 口仅2．3个，大小约0．5cm，不会引起切口的不良反应及剧烈疼痛，病人可以耐受功能训练的动作。 另外早期活动有利于将术中灌注液挤出，防止组织间隙水肿和积液。本文就术后早期功能训练对患 者身心影响进行了研究。探讨关节镜下臀肌挛缩松解术后早期康复训练对患者身心的影响。 活动20分钟后的血压、脉搏及呼吸频次进行观察。术后住院天数，伤口愈合情况进行统计学分析， 疗效采用臀肌挛缩功能与疗效评价指标评价。 结果：本组101例患者200髋，术后平均6．8小时均能下床进行功能锻炼；拔除留置导尿管后 均能自行排尿，无泌尿系感染症状；对患者术前、术后及首次下床活动20分钟后的血压、脉搏及 呼吸进行统计学处理(表1)，进行方差分析及Q检验，P值0．05，结果显示术前、术后及下床活 动后血压、脉搏及呼吸间的差别无统计学显著意义。手术后3天疼痛减轻，均能完成全部康复动作。 无血肿、感染及皮下组织积液，术后一周可恢复一般工作和家务。术后随访时患者下蹲自如，形体、 步态明显改善。根据评价指标评价，显示优98例(占97％)，良3例(3％)，髋关节功能恢复，步 态恢复正常。本组病例其中3例患者下床后出现头晕、恶心症状，经卧床休息5分钟，测血压、脉 搏、呼吸为正常，头晕、恶心症状均好转。 结论：关节镜下臀肌挛缩松解术后早期功能训练可行，有利于患者功能恢复，可有效减少术后 并发症，缩短住院日。 一一第405页一一