糖尿病护理新进展.pdfVIP

医学信息 2014 年 4 月第 27 卷第 4 期(上) Medical Information. Apr. 2014. Vol. 27. No. 4 临 床 医 学 糖尿病护理新进展 戴彦英 （蒙自市人民医院 ，云南 蒙自 661199 ） 摘要 ：糖尿病 （DM ）是人类社会仅次于瘤症 、艾滋病 、心血管疾病之后的第 4 位危害性疾病 。 让患者加强对此病的基本知识的了解 ，能够有效地顶防和治疗 、护理 ， 加强对 DM 患者护理、管理及教育 ，以减轻或避免 DM 的急 、慢性合并症的发生 ，提高患者的生活质量 。 关键词 ：糖尿病 ；护理 ；进展 我国早在三千余年前就出现了糖尿病病史，并《黄帝内经》有记录，中医讲 者 ； 磺脲类药物还可以导致体重增加。 临床试验显示， 磺脲类药物可以使 的是消渴，糖尿病是消渴的一个病症。 1797 年 Rollo 发现患者尿里的葡萄糖， HbA1c 降低 1%~2%， 是目前许多国家和国际组织制定 的糖尿病指南 中推荐 此后出现糖尿病这个说法， 1921 年 Ranting 和 Best 从狗分离出胰岛素后糖尿 的控制 2 型糖尿病患者高血糖的主要用药。 病患者才得救，但由于其不可逆的合并症及药物副作用的影响，病死率仍很 3.3 苯甲酸衍生物类促泌剂 包括瑞格列奈及那格列奈 。 本类药物主要通过刺 高。随着医学模式的转变，糖尿病的护理从单纯的症状护理向以患者为中心的 激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快 、起效快和作用时间短的特 生理、心理及社会因素方面的护理及教育转变[1] 。 1989 年圣·奋森宣言提出若 点 ，可降低 HbA1c 0.3%~1.5%。 此类药物需在餐前即刻服用，可单独使用或与 加强对糖尿病患者的护理并对其进行宣教，可使糖尿病合并症降低一半以上， 其它降糖药物联合应用（磺脲类除外 ）。 从而降低死亡率[ 2] 。 本文对糖尿病患者从糖尿病知识教育、饮食治疗、运动治 3.4.α-糖苷酶抑制剂 α-糖苷酶抑制剂能选择性作用于小肠粘膜刷状缘上的 疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方 葡萄糖苷酶 ，抑制多糖及蔗糖分解成葡萄糖，延缓碳水化合物的消化，减少葡 面进行了阐述，以强化自我管理意识、给予适当的心理支持，以有效的帮助患 萄糖吸收。 能改善餐后血糖的高峰。 者控制病情，纠正高血糖及尿糖，使患者更好地适应生活变化，提高生存质量。 3.5 噻唑烷二酮类 噻唑烷二酮类通过激活核受体 PPARγ ，增强周 围组织对胰 1 糖尿病知识教育 岛素的敏感性 ，如增加脂肪组织葡萄糖的吸收和转运，抑制血浆 FFA 释放 ，抑 糖尿病一旦确诊，即应对患者进行糖尿病教育，包括糖尿病的一般知识、 制肝糖释放 ，加强骨骼肌合成葡萄糖等来减轻胰岛素抵抗 。适应于以胰岛素抵 自我血糖和尿糖的监测。 降糖药物的用法，不良反应的观察和处理等。 以及各 抗为主的肥胖 2 型糖尿病。 临床试验显示，噻唑烷二酮类药物可以使 HbA1c 种并发症的表现及防治 。 国外目前采用的教育形式，依参加人数不同分为集 下降 1.0%~1.5%。罗格列酮的安全性问题尚存在争议 ，其使用在我国受到了较 体教育，小组教育和单人教育，多为 3 种并用[3] 。 集体教育多用DM教室的名 严格 的限制。对于未使用过罗格列酮及其复方制剂的糖尿病患者，只能在无法 称进行。 国内大部分患者在调查中表示希望参加集体学习班 ，可允许学员提 使用其他降糖药或使用其他降糖药无法达到血糖控制目标 的情况下 ， 才可考 问、讨论 ，互教互学，还可亲 自实践注射胰岛素、练习测尿糖等，增加了医护患 虑使用罗格列酮及其复方制