类风湿关节炎伴发骨质疏松的相关分析.pdfVIP

临床与实践 类风湿关节炎伴发骨质疏松的相关分析 温慧芬 王永清 （晋城煤业集团总医院，山西 晋城 048006 ） 【摘要】 目的 探讨类风湿关节 炎（RA ）患者伴发骨质疏 制，疾病稳定 ；间断服用免疫抑制剂总时间大于 3 年的有 6 例， 松（OP ）的原因。方法 选取 32 例类风湿关节炎患者进行相关 病情控制稍差 ；间断服用免疫抑制剂总时间小于 3 年，大于 1 年 因素分析，最后作出评估。 结果 32 例患者中 28 例患者具有 者共有 12 例，病情控制差 ；其余 8 例未用过免疫抑制剂或应用 病程长、年龄大、病情控制差、治疗不规范的特点。 结论 对于 小于 1 年，病情控制极差 。 类风湿关节炎患者应积极进行规范化治疗 ， 阻止病情进展；尽 补充维生素和钙治疗 ，大于病史一半者有 4 例；补充维生 量减少激素用量；补充维生素 D 和钙剂，加强户外活动，可预 素和钙治疗 ，小于病史一半而大于病史 1/4 者有 8 例；其余为 防骨质疏松的发生和发展。 小于 1/4 病史年限者或根本不加用维生素 D 和钙剂。 【关键词 】 类风湿关节炎 骨质疏松 糖皮质激素 病 病程长达 10 年以上，关节严重畸形者 8 例，伴有严重的骨 情进展 质疏松；病程长达 10 年 以上 ，病情控制较好者 4 例，伴有骨质 疏松；病程 5 年 ~10 年，治疗效果差者 12 例，伴有骨质疏松；病 类风湿关节炎在继发性骨质疏松的病因中占重要地位 。 类 程小于 5 年，平时靠服用激素治疗控制症状者 4 例，也伴有骨 风湿关节炎患者中存在较高的骨质疏松发生率，不但进一步影 质疏松。 响患者的生活质量，造成巨大的社会经济负担，而且也增加了 21111结果 其致残率。 因此，研究类风湿关节炎与骨质疏松的相关性，积极 32 例患者均存在不 同程度 的病程长，平时用药不规范 ，随 探求类风湿关节炎并发骨质疏松的相关因素，并及早采取干预 意应用激素，免疫抑制剂应用不正规或不用，较少补充维生素 D 措施，对改善类风湿关节炎患者的预后有着重要意义。 和钙剂或不用，功能锻炼较少 的情况。 总之 ，年龄越大，病程越 11111资料与方法 长，治疗越不规范 ，病情控制越差者，骨质疏松越严重。 1.1临床资料 选取 2007 年 5 月—2009 年 5 月我院门 31111讨论 诊、住院类风湿关节炎患者 32 例，男 8 例，女 24 例，所有病例 3.1类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病， 早期 即可表 均符合美国风湿病学会 1987 年修订的类风湿关节炎诊断标 现为关节的骨质疏松。 生理状态下，多种骨吸收因子刺激下成 [1] 准；骨质疏松诊断标准参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》 。 骨细胞产生核 因子 κB受体活化 因子配体 （nuclear.factor.κB. 但对下述情况除外：①长期服用雌激素、雄激素、抗惊厥药、抗 receptor.activa-tor.ligand ，RANKL ），并表达于细胞膜 ，再和破骨 凝剂及影响骨代谢的药物史（糖皮质激素除外）