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东部丰田 保险理赔知识 培训 培训讲师—林忠 2011年8月 培训内容 理赔流程 索赔须知 条款讲解 强制保险 理赔流程 报 案 委 托 查勘定损 核价核损 立 案 缮 制 核 赔 结 案 支 付 报案---或95500）太平洋 交通事故——122 急救中心——120 保单号、车牌号 出险时间、地点、原因、经过 驾驶员 委托 1、本地车异地出险 我司委托异地机构查勘定损，客户可选择在异地赔付 2、异地车本地出险 异地机构委托我司查勘定损，客户可选择在我司赔付 查勘定损 1、现场查勘的主要工作：查明出险时间、出险原因、出险地点、车辆出险经过，核实保险标的、车辆使用性质、出险驾驶员姓名、驾驶证及行驶证有效情况、施救清理受损财产、初步判定保险责任及事故责任划分等； 2、为客户提供理赔指导。 培训内容 理赔流程 索赔须知 条款讲解 强制保险 不同事故类型的索赔单证 1 单方事故 双方事故 涉及三者人伤案件 涉及三者财产损失案件 盗抢案件 索赔单证 单方事故——不涉及第三者，仅有自车损坏 保险单正本及复印件 车辆行驶证和出险时本车的驾驶员驾驶证的正、副证复印件 无行驶证的需提供临时牌照或临时移动证复印件 车辆维修发票 被保险人为个人名的，需要提供被保险人身份证复印件和银行帐号 事故（责任）认定书、事故证明（如报案时我司未要求，可以不提供） 我司出具的机动车辆定损单 营运车需提供营运许可证或道路运输许可证复印件，运输危险物品车辆需提供危险物品运输证，专用机械车、特种车需提供特种车辆操作证等有效操作证复印件 索赔申请书、赔款收据（我司提供单证，如我司要求，则被保险人为单位的要求加盖被保险人公章；如我司未要求填写，可以不提供） 超一万元以上使用 索 赔 申 请 书 驾驶证、行驶证的有效期 驾驶证、行驶证的有效期 不同事故类型的索赔单证 2 单方事故 双方事故 涉及三者人伤案件 涉及三者财产损失案件 盗抢案件 索赔单证 双方事故：本车和三者车损坏 常见的事故类型有―――碰撞路树等有价固定财产，路产等需被保险人赔偿的（请注意碰撞狗等家畜的，车主对家畜的赔偿不属于保险范围）；两车相撞、多车连环碰撞，碰撞行人或自行车、电动车等，标的车负事故责任的。 保险单正本及复印件 车辆行驶证和出险时本车的驾驶员驾驶证的正、副本复印件 （各）车辆维修发票 施救费用发票（标准：事故后车辆如不经过施救无法正常行驶，搬卸、装运类票据） 事故责任认定书或事故证明（原则上必须提供） 被保险人为个人名的，需提供被保险人身份证复印件和银行帐号 我司出具的机动车辆定损单 索赔申请书、赔款收据（我司提供单证，如我司要求，则被保险人为单位的要求加盖被保险人公章；如我司未要求填写，可以不提供） 第三者财产损失定损单、原始购置发票或维修发票或重置发票 如属于交强险无责任赔偿，需提供对方定损单、发票的原件及对方车损照片，如无法提供原件，可以提供复印件，但是需加盖原件收取方的理赔专用章，并提供赔款计算书 事 故 认 定 书 简 易 协 议 书 不同事故类型的索赔单证 3 单方事故 双方事故 涉及三者人伤案件 涉及三者财产损失案件 盗抢案件 索赔单证 涉及三者人伤案件： 县级以上医院出具的诊断证明书、门诊病例、出院证明、转院证明（若发生转院）、各类检查报告、后续医疗证明、病休证明（需病休时）、护理证明（需护理时）等 医疗费用明细清单、药品清单、检验清单或医嘱、医疗费收据（报销凭证联）原件、抢救费用明细清单 营养费、康复费、整容费证明 伤、残、亡人员和护理人员的误工证明及工资证明情况。工资证明应由工作单位劳资部门出具工资及其他收入签收单复印件并加盖公章；对于一些高收入的人员，还应提供完税证明，根据纳税情况确定实际收入 道路交通事故伤残评定书 医院出具的死亡证明书、派出所出具的户籍注销证明 派出所和居委会出具的伤、残、亡者家庭成员情况证明和被抚养人证明及齐全的户籍本复印件（需加盖派出所公章） 交警部门出具的经济赔偿凭证原件 其它与保险事故相关的证明材料和单据 不同事故类型的索赔单证 4 单方事故 双方事故 涉及三者人伤案件 涉及三者财产损失案件 盗抢案件 索赔单证 涉及三者财产损坏案件： ◆ 索赔申请书 ◆ 驾驶证、行驶证（正、副） ◆ 交强险保单原件 ◆ 交通事故责任认定书、损害赔偿调解书 ◆ 物损损失清单及赔偿凭证 ◆ 事故现场照片、物损照片 …… 不同事故类型的索赔单证 5 单方事故 双方事故 涉及三者人伤案件 涉及三者财产损失案件 盗抢案件 索赔单证 盗抢案件： 保险单正本 机动车辆登记证书