激素难治性前列腺癌患者化疗的预后分析.pdfVIP

生堡塑屋丛型苤查!!!!生!旦星!!鲞箜!塑垦!也』旦竺!：』!!!!翌!!!!：!!!：!!：盟!：! ·63· ·论著· 激素难治性前列腺癌患者化疗的预后分析 林国文 叶定伟 姚旭东 张世林 戴波 张海梁沈益君 朱耀 朱一平 施国海 马春光 肖文军 秦晓健 【摘要】 目的分析激素难治性前列腺癌(hormonerefractoryPCa，HRPC)患者化疗预后因素， 方法 探讨前列腺特异抗原(PSA)相关参数与预后的关系。 回顾性分析68例HRPC患者资料。 年龄47～78岁，平均65岁。T：、T，、T。期分别为53、10、5例，N。、N，期分别为57、11例，M。、M。期分 别为13、55例。Gleason评分8分者28例，≥8分者35例，评分缺失5例。确诊时PSA中位数为 142．00斗S／L，内分泌治疗后PSA最低值为0．50斗S／L，化疗时基线PSA为33．oo斗g／L。化疗前，11例 曾行酮康唑治疗，2例采用雌激素治疗，15例曾行骨转移病灶局部放疗。化疗方案为多西他赛(75 ms／m2，静脉滴注，第1天)组38例和米托蒽醌(12ms／m2，静脉滴注，第1天)组30例，均联合应用泼 尼松(5mg，口服，2次／d，第1—21天)3周。所有患者平均化疗6个周期。计算患者PSA倍增时问 (PSADT)，随访患者疾病无进展生存时间(PFS)及总生存期(0s)。x2检验分析化疗疗效相关因素， Cox模型分析化疗患者PFS和OS的相关因素。连续性变量以中位数作为区分点分2组比较。结 果 化疗有效患者38例(55．9％)。化疗有效率PSADT1．6个月组与≥1．6个月组分别为33％和 74％；M。组与M。组分别为85％和49％；多西他赛组与米托蒽醌组分别为69％和40％，差异均有统 计学意义(P0．05)。患者总PFS为(3．5±0．5)个月，其中PSADT1．6个月组和≥1．6个月组PFS 分别为(2．7±0．4)个月和(5．9±0．6)个月；多西他赛组与米托蒽醌组分别为(5．0±0．6)个月和 (2．7±0．5)个月；Gteason评分8分组和≥8分组分别为(5．74-0．8)个月和(3．4±0．6)个月，差异均 有统计学意义(P0．05)。26例患者死亡，OS平均为(28．3±2．6)个月，其中PSADT1．6个月组和 ≥1．6个月组分别为(15．7土3．4)个月和(31．6±1．2)个月；多西他赛组与米托蒽醌组分别为(29± 4．1)个月和(28±3．2)个月；Gleason评分8分组和≥8分组分别为(28．7±2．6)个月和(24．3± 5．6)个月，差异均有统计学意义(P0．05)。结论HRPC患者化疗疗效与PSADT、化疗方案和M 分期相关，PSADT、化疗方案和Gleason评分可能是CRPC化疗患者预后的独立预测因子。PSADT≥ 1．6个月、多西他赛化疗和Gleason评分8分患者，PFS和OS较长。 【关键词】激素难治性前列腺癌；化疗；预后；疾病无进展时间；总生存期 for LIN of withcastrationresistant cancer Guo— Prognosicanalysischemotherapypatients prostate wen+，YE Shi—lin，DAIBo，ZHANG Yao， Ding—wei，YAOXu—dong，ZHANG Hai—liang，SHENYi4un，ZHU ZHU Guo—hai，MA Xiao Yi-ping，SHI Chun—guang，XIAOWen-jun，Q1Njian．DepartmentofUrology， Fudan Medical Universi— Cancer Fudan Hospit