探究小儿病毒性脑炎的临床治疗进展.pdfVIP

中国保健营养 ·2980· 2014·05(上) CHINAHEALTHCARENUTRITION 综 述 用桥接和加压两个原则。联合技术适合骨折的一个节段是粉碎骨折，而另 证肱骨头血供。③锁定螺钉为自攻螺钉，可以不用攻丝或骨钻。④钢板与 一节段是简单骨折，如骨干、干骺端粉碎骨折。在上述情况下，钢板通过动 骨皮质问无加压力，对骨膜不产生压力，从而更好地保护骨膜血运。⑤锁定 力加压孔打人拉力螺钉的方式或通过动力加压技术对简单骨折进行加压， 钢板在手术技术上可以满足微创操作要求，以很好地保护骨折局部血运，利 同时钢板作为锁定内固定器通过桥接方式使骨干与关节内骨折块对线。只 于骨痂形成，更又有利于老年人骨折愈合，减少术后并发症，降低死 有允许同时放置普通螺钉和锁定头螺钉的钢板才能应用联合原则。 亡率[”“…。 2禁忌症 综上所述，锁定钢板技术能为骨质疏松骨折、粉碎骨折及关节周围骨折 不加选择地使用锁定钢板，尤其是违反上述原则时，有可能出现固定失 提供更稳定的固定。然而，如何有效、成功地使用锁定钢板和微创技术仍然 败甚至骨折不愈合。作为锁定内固定器使用锁定钢板时一项典型禁忌症是 是一项巨大的挑战，这要求我们使用锁定钢板时必须清楚地知道其适应证 需要折块间加压的简单骨折。例如使用锁定内固定技术治疗简单的前臂骨 和禁忌证、手术技巧和优点。 干骨折容易出现骨折不愈合。采用微创技术治疗经皮放置锁定钢板治疗简 参考文献 单骨折也是禁忌症之一。由于违反了骨折间隙加压的原则，所以导致不愈 合。此外，移位的关节内骨折也不适于间接复位和锁定钢板固定，因为该类 医生，2010，48(20j：25—27． 骨折需要开放解剖复位及折块间加压、牢固固定_7J。 [2]刘安平，王文龙，李军．锁定钢板治疗肱骨近端骨折的体会[J]．吉林医 3要点和技巧 21 学，2010，3Kj：3518． 手术人路、钢板的位置和长度螺钉和放置的顺序对于手术成功都非常 重要。精确的术前计划能增加操作的成功性。正确摆放病人的体位也很关 [J]．实用骨科杂志，2010，16(2j：13941． 键，尤其是计划做微创固定或经皮放置内固定时。锁定螺钉不能像传统螺 钉一样把钢板拉向骨端，所以术者需要在术前制定骨折复位计划。利用牵 损伤杂志，2010，19(3)：19—21)． 引以在前后位上恢复长度和对线，在肢体下放置固定垫矫正侧位上的畸形， [5]李亮晖，廖瑛扬，肖淼盛．股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定型股骨 尽量减少直视下复位骨折块。螺钉与锁定孔之间有大于5度的成角就会最 转子间骨折[J]．中医正骨，2010，22(7)：57—58． 终导致螺钉固定失败。必须仔细操作以保证螺钉与螺钉孔的轴线保持一 致，这在微创操作时有一定困难。螺纹对位不良会导致螺钉松动及固定丢 [J]．中医正骨，2009，21(6)：44—46． 失。动力加压孔是联合锁定钢板上最薄弱的部位。术中钢板塑形时，折弯 就发生在这里；当局部应力集中增加或张力增加时，钢板断裂也发生在此。 —645． 因此，当使用桥接钢板固定粉碎骨折时，至少要在骨折线周围空出3—4个 螺钉孔已获得一较大的应力分散区。 学报，2009，26(6)：955—956． 锁定钢板可使用双皮质或单皮质螺钉。在微创锁定钢板中使用的自攻 或自钻螺钉，