微创治疗腰椎间盘突出症的现状与进展研究.pdfVIP

《按摩与康复医学》2013 年第4 卷第11期 Chinese Manipulation Rehabilitation Medicine,2013,Vol.4No. 11 - 237 - •综 述• 微创治疗腰椎间盘突出症的现状与进展研究微创治疗腰椎间盘突出症的现状与进展研究 邬予俭 （玉林市骨科医院，广西玉林537000） [[摘摘 要要]] 微创技术在脊柱外科的应用，为治疗腰椎间盘突出症（LDH ）开拓了新思路，手术方法包括椎间盘减压术，化学溶解 术，射频消融术，经皮椎间盘摘除术，内镜下椎间盘摘除术等，各技术均有其优缺点，多种微创技术联合治疗椎间盘突出症是未 来的发展趋势。 [[关键词关键词]] 腰椎间盘突出症；微创；现状；进展 [[中图分类号中图分类号]R]R681681..5353 [[文献标识码文献标识码]B]B [[文章编号文章编号]])1111--0303 CurrentCurrent SituationSituation andand ProgressProgress ResearchResearch inin MinimallyMinimally InvasiveInvasive TreatingTreating LumbarLumbar DiscDisc HerniationHerniation WU Yu-jian (Yulin Osteological Hospital, Yulin, Guangxi 537000) AbstractAbstract Minimally invasive technique applying in spinal surgery develops a new idea for treating lumbar disc herniation (LDH), methods of which including disc decompression, chemonucleolysis, radiofrequency ablation, percutaneous discectomy, endoscopic discectomy and so on, there are ad- vantages and disadvantages in each technique, it is the development trend of various minimally invasive techniques combined treating lumbar disc herniation in the future. KeywordsKeywords lumbar disc herniation; minimally invasive; current situation; development 腰椎间盘突出症（LDH ）是临床常见病，患者因 组织损伤，引起过敏、发炎、神经痛等，甚至因蛋白 腰椎变形、椎髓突出，症见腰腿酸痛、下肢麻痹，甚 酶误入椎管损伤脊髓而致截瘫。目前美国大部分 至大小便失禁，行走困难。手术疗法能较快缓解 医院已放弃使用该技术。 LDH 的症状，但手术创伤大，并有后遗症的风险。 我国90 年代初开始使用胶原酶溶解术，并发展 微创技术在脊柱外科的应用，为患者提供了微创、 出多途径和多部位的注射方法，主要用于治疗经保 快速、安全治疗LDH 的有效途径，本文总结脊椎微 守治疗无效，又无法耐受长时间手术的患者。王春 创疗法如下。 梅等认为胶原酶溶解术创伤少，安全性高[3] 。同时， 11 经皮激光椎间盘减压术经皮激光椎间盘减压术 （（PLDDPLDD）） 研究者强调应用胶原酶溶解术应注意适应证范围， PLDD 由美国的Choy 在上世纪八十年代首 操作要严格规范化，应用CT 引导、C 臂机等监测技 创。Choy 发现激光照射髓核，能解除其对周围神经 术。 组织的压迫，并降低椎间盘内化学物浓度[1] 。PLDD 33