循证医学在肺部疾病影像诊断中的应用进展.pdfVIP

第l期 工企医刊 ·617· 了解肝肾功能及电解质变化情况，注意补充水分， 局限于胃、结肠，而小肠的蠕动和吸收功能早期即 可恢复，术后6—8小时就能接受肠内物质的输 根据患者病情监测血糖Q2h—Q8h一次，控制血糖 入。这为早期肠内营养提供了依据。肠内营养能 在4—10mmoL／L。对长时间鼻饲者，应注意微量 元素的补充。 显著改善食管癌患者的机体营养状况，改善术后 2．2．4管道堵塞：(1)每次鼻饲前后应用生理盐水高分解状态，促进机体恢复。 或温开水冲洗营养管，冲洗过程可适当揉搓鼻胃 3．3肠内营养和肠外营养相比，还具有以下优势 肠管，防止蛋白质粘附在鼻胃肠管壁。(2)持续鼻 (1)胃肠道吸收的营养物质经门脉系统吸收输送 饲时应每8小时冲洗一次。(3)营养管堵塞时可到肝脏，增加门脉系统血液循环，有利于肝脏蛋白 用鼻饲管管心疏通营养管，也可用2．5％碳酸氢钠 质的合成和代谢调节。(2)通过食物刺激胃肠道， 冲管溶解粘附在营养管管壁上的粘附物。 可激活肠道消化分泌系统，促进胃肠蠕动及黏膜 3 讨论 生长，促进胆囊收缩，减少肝胆并发症的发生。 3．1食管癌患者由于进食受限、肿瘤消耗，常合并 (3)肠内营养能有效降低吻合口瘘的发生率。 营养不良。围手术期禁食、手术创伤及术后胃肠 (4)肠内营养维持肠道黏膜细胞结构和功能的完 道解剖等因素，使营养不良及免疫功能低下进一 整性，维持肠道屏障功能，从而防止细菌异位、明 步加重。此外，食管的血运较差、无浆膜层的解剖 显减少肠源性感染的发生。 特点及胃代食管对患者心肺功能的影响，患者易 肠内营养较肠外营养更安全有效，而且经济 发生吻合口瘘，肺部感染、呼吸循环衰竭等并发 适用，相关并发症也易于处理。 症，因此营养支持对食管癌患者术后恢复至关重 综上所述，食管癌术后早期肠内营养支持是 要。 安全可行的，能明显改善营养状态，促进胃肠功能 3．2肠内营养有利于维持肠粘膜屏障功能，防治肠 恢复，而且经济、简便，无严重并发症，适合在临床 道茵群异位。研究表明消化道术后胃肠道麻痹仅 工作中推广。 [文章编号】100l一814x(2014)ol一0617—02 循证医学在肺部疾病影像诊断中的应用进展 张威 (云南省大理州人民医院放射科671000) [摘要]循证医学(EBM)的核心思想是重视证据，将最佳研究结果与临床实践相结合。相 关系统评价总结出来的结果最为可靠。本文主要综述近年来循征医学在肺部疾病影像诊断中 的应用进展。 [关键词】循证医学；肺部疾病影像诊断；进展 [中图分类号]R47 [文献标识码]B [学科分类代码]310．99 循证影像学指的是在医学影像诊断或介入治 2％一8％，因此明确诊断肺栓塞可有效降低其病 疗时，遇到疑问或困难，医师查阅资料的基础上结 亡率。那么，什么是肺栓塞的首选诊断方法?如 合自身经验寻找解决问题的最佳办法¨o。其主要 何准确诊断?结果为阳性时的患病几率有多大? 原则是重视证据，并将最佳研究结果与临床实践 若MSCT CTPA显阴性，肺栓塞疑似者不经抗凝的 相结合。其步骤为提出问题～检索文献一筛选文 预后会怎样?一系列问题都存在争议，所以很多 献、提取数据一评价资料、得出结论。现今，在肺