尖锐湿疣的临床进展.pdfVIP

２０１４ 年第４期 综　述 尖锐湿疣的临床进展 王玉諂　赵文鲁 （日照市皮肤病防治所美容科　山东　日照　２７６８００） 【摘要】　：正尖锐湿疣是Ｈｐｖ感染引起，其与多种疾病和肿瘤如宫颈上皮内病变、宫颈癌等密切相关，为世界各个国家所重视。１ 尖锐湿疣是不是ＳＴＤ？是不是所有的尖锐湿 疣都是ＳＴＤ？众所周知尖锐湿疣（Ｃ 二ｉｎｏｍａ Ａｅｕｍｉｎａｔｕｍ，ＣＡ）是人类乳头瘤病毒（Ｈｐｖ）感染所引起的，因此它具有传染性。尖锐湿沈（ＣＡ）又称肛门一生殖器庆、性病疵或生殖器 统（ｇｅｎｉｔａｌｗａＩ’ｔｓ），是一种由人类乳头瘤病毒（ＨＰｖ）引起的生殖器、会阴和肛门部位的表皮增殖性疾病，近年来在全世界该病的发病率呈逐渐增长的趋势。 【关键词】　 尖锐湿疣 临床 进展 【中图分类号】Ｒ７２２．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４ －４９４９（２０１４）０５ －０６８５ －０２ 　　尖锐湿疣（ＣＡ）是临床上最常见的性传播疾病之一，由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）引 围存在的亚临床病毒感染有治疗和预防作用，大大减小了疾病的复发率。 起，近年来发病率呈明显上升趋势，临床上治疗方法虽然较多，但复发率也较高。目前 ４、药物注射治疗 高浓度平阳霉素是复合糖肽族抗生素，它可抑制胸腺嘧啶核苷酸 采用分子生物学技术将ＨＰＶ分为１００多种亚型，引起尖锐湿疣的病毒主要是ＨＰＶ －６， 掺入ＤＮＡ结合使之破坏，并使ＤＮＡ单链断裂，释放出部分游离碱，进而破坏ＤＮＡ模块， －１１，－１６，－１８等型。ＨＰＶ主要感染上皮组织，近来大量文献及基础临床研究已充分 阻止ＤＮＡ复制。 肯定ＨＰＶ在肛门生殖器癌发生的致病作用，如ＨＰＶ －１６，－１８，－４５，－５６ 型为最常见 ５、以光动力为主的联合治疗 尖锐湿疣局部病灶可先行通过传统临床治疗方法去 的致宫颈癌高危型。现今尚无特异的抗病毒治疗措施，比较常见的治疗方法有冷冻、烧 除，包括冷冻、电离子、药物注射等，再在病灶及周围敷上ＡＬＡ，大约三到四小时后，接受 灼、微波、５ －氨基酮戊酸光动力。 红光照射。可在去除疣体的同时有效抑制病变周围亚临床感染，大大提高了治愈率。 １、液氮冷冻法 由于液氮的沸点是１９６摄氏度，它的低温很快引起细胞内外冰晶形 综上所述，尖锐湿疣的亚临床感染能否有效遏制是影响治愈率的关键，传统的治疗 成，变形，中毒。使细胞受到机械性损伤二死亡，使组织局部血液循环产生障碍，导致疣 方法对于疣体的去除能起到很好的作用，而联合光动力的复合治疗方法，大大降低了复 体组织坏死脱落。冷冻方法能使显在的疣体有效脱落，但对于潜在的亚临床病毒感染 发率，也减轻了传统的治疗方法副作用，以光动力治疗为主的联合治疗现已成为临床上 无显著疗效。 治疗尖锐湿疣的首选方案。 ２、烧灼法 ＣＯ２激光能通过瞬间的高温使局部软组织气化，清除掉局部可见的疣体， 参考文献 视野好、创面愈合快，是临床上广泛应用的方法之一。但该方法容易在治疗时造成疣体 ［１］　米霞；尖锐湿疣患者宫颈高危型人乳头瘤病毒感染情况的调查及人乳 局部出血，也有较高的感染率，对一些深在的尿道、阴道等部位易引发瘢痕狭窄，限制了 头瘤病毒临床和亚临床感染治疗的研究［Ｄ］；北京协和医学院；２０１２ 年 其在临床上的应用。 ［２］　丁杨峰；谈怡雯；章伟；王学民；ＣＯ＿２ 激光结合中药熏洗治疗巨大尖锐 ３、光动力疗法 是近些年临床上快速发展、推广的一种新型治疗方法，原理是局部光 湿疣［Ｊ］；临床皮肤科杂志；２００６