2-5指掌指关节的解剖学研究进展.pdfVIP

实用手外科杂志 ２０14 年 3 月 第 ２8 卷 第 1 期 ＪＯＵＲＮＡ Ｌ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＨＡＮＤ ＳＵＲＧＥＲＹ Mar ２０14熏 Ｖｏｌ ２8熏 Ｎｏ.1 · 75 · ·文献综述· 文章编号 ： （ ） 1671-2722 2014 01-0075-05 2-5 指掌指关节的解剖学研究进展 杨通 ， 芮永军 (无锡市第九人民医院手外科，江苏无锡214062) 关键词：掌指关节 ； 解剖 ； 进展 doi : 10.3969/j.issn.1671-2722.2014.01.027 掌指关节是人手部最重要的关节之一，在2—5 力学作用：它为指伸肌背侧腱膜提供了重要的桥基， 指中发挥最重要的功能。临床上，各种外伤、关节炎、 并且为指伸肌腱存在着类似“导轮”的作用，在掌指 掌指关节交锁等多种因素均可导致掌指关节的功能 关节屈曲时，它在很大程度上决定了指伸肌作用在 [8] 障碍，在手部外伤中可能因损伤诸多组织，包括骨与 近节指骨上牵拉的方向 。参与形成关节的曲率面 关节、侧副韧带、副侧副韧带、掌板、肌腱、内在肌、血 有两个，其背侧面相对应于掌骨头的球状面，掌侧面 管、神经等，而导致2—5指掌指关节僵硬、屈伸障 相对应于掌骨头的双髁状面。在关节屈曲过程中，掌 [1-6] 碍，严重影响手部功能，给患者带来极大的痛苦 。 指关节的侧偏（外展、内收）运动受限，这是由于侧副 因其解剖复杂，临床处理也较棘手，所以我们回顾有 韧带的牵拉作用逐渐增强所致，但有学者认为如果 关2—5指掌指关节及其周围韧带、动力肌的相关解 是侧副韧带的牵拉作用逐渐增强所致，侧偏角应该 剖学研究，做一综述，以提供有益的帮助。 是逐渐减小的过程，在他们的研究中发现掌指关节 1 骨与关节 在0°到接近70°被动屈曲过程中都存在着相同程 掌指关节是由掌骨头及近节指骨底构成的关 度的侧偏角，然而在超过70°的时候会出现“骨性锁 节，可以在三个不同的平面进行运动，分别是屈伸、 定”使侧偏角度突然降低为0°，经过他们的解剖验 外展内收及旋转运动，其中，以屈伸运动最为重要。 证，发现掌指关节在屈曲0°～70°时，掌骨关节面 掌指关节中，掌骨头的形态并非是一个规则的球状 处于球状关节面，而超过70°时，处于双髁状关节 [9] 面，其背侧部分是球状，掌侧部分是双髁状，从矢状 面 。掌骨头掌侧面形成的两个髁，在掌指关节的稳 面观察，掌骨头背侧面较窄小，掌侧面较宽大，从背 定性方面起着重要的作用。它扩大了与近节指骨底 侧向掌侧曲率半径逐渐增大；从冠状面观察，掌骨头 的接触面，产生“骨性锁定”，同时，它的髁状突起会 呈“梨”形，掌侧面向两侧延伸成两个髁，各指掌骨头 在掌指关节屈曲时，将侧副韧带拱起，更大程度的增 的大小也不尽相同，第2，3掌骨头明显大于第4，5 加侧副韧带的张力，为掌指关节的屈曲稳定性提供 掌骨头，第3掌骨头最大。在掌指关节屈曲过程中， 更强大的静力性支持[10]。掌骨头的两个髁中，以桡侧 近节指骨底与掌骨头之间的接触面积由窄到宽逐渐 髁更大，2，3指尤其明显。这种形态符合人手部正常 增大，较宽的骨性接触面可以为掌指关节提供更好 活动的需要，在日常生活中，2，3指掌指关节的桡侧 的稳定性，适于牢固的抓握，较窄的骨性接触面可以 要求有坚强的稳定性以和拇指对捏，更大的桡侧髁 为掌指关节进行外展内收运动提供更高的机动性， 可以使桡侧侧副韧带拱起更高，张力更大，稳定性更 适用于抓握前的准备。 强。Bazanski在他的研究中也同样说明了掌指关节 Dumont等用精密的牙科用塑形材料对2—