肿瘤的防治概述.pptVIP

肿瘤防治概述 哈医大二院 肿瘤内科 邓立力 主要内容 1.什么是肿瘤？ 2.肿瘤的流行病学和病因学概述 3.肿瘤的综合治疗 4.肿瘤的三级预防 5.癌症的综合康复治疗 6.癌症的三阶梯止痛 1.什么是肿瘤？ 肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。 1.什么是肿瘤？ 细胞的过度增生和分化异常是其最基本的特征 不因病因消除而停止增生 它不受机体生理调节而异常生长 破坏正常组织与器官 1.什么是肿瘤？ 肿瘤 良性 恶性（通常称癌症） 已成为目前死亡常见原因之一，男性 为第二死因，女性为第三位主要死因 我国最常见的恶性肿瘤 城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌 肿瘤的分类 目的：明确肿瘤性质，组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后 肿瘤的分类 良性——来源组织+瘤 癌—来自于上皮组织 恶性 肉瘤—来自于间叶组织 交界性—生物学行为显示良性与恶性之间 肿瘤的分类 某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”。如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病，何杰金病等。 肿瘤的分类 有的肿瘤虽然为良性，但由于部位与器官特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤如颅内良性肿瘤伴颅内高压，肾上腺髓质瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。 2.肿瘤流行病学 流行病学是研究疾病分布和影响分布原因的一门科学； 到目前为止各国科学家一致的认识是； 1.80%以上的癌症是由外环境中的致癌因素引起的。 2.癌症是由多种因素综合作用而发生的，绝非单一因素所致。 肿瘤的流行病学 空间分布：全球每一个角落都有肿瘤的发生，但不同的国家、地区乃至同一地区的不同位置肿瘤的发病率可以有很大差别。 时间分布：半个世纪以来，全球许多国家，肺癌明显上升胃癌下降；乳腺癌明显上升宫颈癌下降。 人间分布：性别、年龄、职业、宗教、民族甚至同一民族不同阶层，肿瘤的发病率都有差别。 癌症是一种严重危害人民生命健康的常见病和多发病 癌症40-50年代鲜为人知；80年代则尽人皆知； 80年代末，全球每年700多万人患癌； 1996年统计，全球每年1030万人患癌； WHO的专家们估计，到2020年全球将有1470万人患癌。 目前，我国每年有160万人患癌； 大约有130万人要死于癌。 中国人口前三位死因动态变化（1950-1990s） 我国高发癌谱的变化趋势（死亡率顺位） 我国癌症的流行趋势 癌症发病属中等水平 发病率及死亡率均呈上升趋势 近几年来,癌症已成为我国居民死因的首位 癌谱正在发生变化 癌谱有西方化的趋向 肿瘤发病率死亡率增多的原因 致癌物的增多 其他疾病适当的预防措施和有效的治疗 平均寿命的延长 诊断水平的提高 3.肿瘤的病因学 恶性肿瘤的病因尚未完全被了解。 1、外界因素 化学因素 物理因素 生物因素 化学致癌因素 200年前，英国医生Pott发现扫烟囱工人的癌于多年接触煤烟灰和沥青有关。20世纪初，日本人三极和市川用煤焦油涂兔子的耳朵诱发皮肤癌（动物模型），目前证明有1000种化学物质能诱发动物肿瘤。 化学致癌因素 吸烟与恶性肿瘤 烟草大约于1576年经菲律宾和越南传入中国，故称“洋烟” 1980年以后我国烟草产、销均居世界之首，占全世界38.6%。据WH0估计，发达国家中的男性： 90～95％的肺癌，45-60％的各类癌， 75～80％的慢性阻塞性肺疾病， 20～25％的冠心病与吸烟有关。 吸烟分为主动与被动两种 化学致癌因素 A、烷化剂 生物学作用类似X射线可致癌变、突变和畸变。如有机农药，环氧乙烷，苯，消毒剂、灭菌剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等。 B、多环芳香烃类化合物 3、4苯丙芘、沥青、煤焦油，易致皮肤癌与肺癌 C、氨基偶氮类为染料类（纺织品、食品、饮料）易诱发膀胱癌，肝癌 化学致癌因素 D、亚硝胺类，与食管癌，胃癌和肝癌发生有关 E、真菌毒素和植物毒素 黄曲霉素（B1、B2），苏铁素，黄樟素等 F 、生活嗜好物，香烟、槟榔等 Ｇ、其它 金属致癌剂（铬、砷）---皮肤癌；某些药物、矿物。 物理因素 A、电离辐射 放射线，致皮肤癌，白血病 B、紫外线 致皮肤癌 C、其它 烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺激有关 生物因素 主要为病毒因素