《运动治疗技术》第四章 肌力训练（头、颈和躯干肌群肌力训练技术 ）.ppt

增强头、颈和躯干肌群肌力训练技术 解剖学概要 运动学概要 躯干肌肌群肌力训练的训练方法 解剖学概要 头、颈和躯干肌群：颈前肌群、颈后肌群、躯干前屈肌群、躯干后伸肌群 ◆颈前肌群：头长肌和颈长肌，前、中、后斜角肌，胸锁乳突肌 胸锁乳突肌 以两头分别起于胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于乳突和枕骨上项线的外侧部。一侧胸锁乳突肌收缩时，可使头倾向同侧、面部转向对侧；两侧同时收缩时，可使头后仰，并可屈颈。 解剖学概要 ◆颈后肌群：枕下小肌群，横突棘肌，斜方肌 ，颈部竖脊肌(颈髂肋肌、头最长肌、头夹肌、颈夹肌) 斜方肌 起于枕骨上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突和棘上韧带，止于锁骨、肩峰和肩胛冈。此肌牵引肩胛骨接近脊柱，如肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈侧屈，双侧肌收缩使头后仰。 解剖学概要 ◆躯干前屈肌群：主要有前外侧腹肌群、胸固有肌，前者由腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌组成。 腹直肌 位于腹前正中线两旁，为上宽下窄的带状多腹肌，左右分为两块，被横形腱分隔，状如多块肌肉，类似“洗衣板”。起自耻骨联合和耻骨嵴，向上止于胸骨剑突和第5～7肋软骨前面。全肌有3～4条腱划，分成4～5个肌腹。功能：当上体固定时，两侧收缩，使骨盆后倾；一侧收缩时，骨盆和脊柱会向同侧侧屈。当下体固定时，两侧收缩使脊柱屈曲；一侧收缩时，脊柱会向同侧侧屈。当身体仰卧时，两侧收缩使脊柱两端相对运动。 解剖学概要 ◆躯干后伸肌群 1．胸部横突棘肌 联接于横突和棘突之间 2．胸、腰部竖脊肌 竖脊肌使脊柱后伸，上部兼有仰头作用。 3．胸腰筋膜 4．后群 腰大肌和腰方肌，一侧收缩使脊柱侧屈。 ◆躯干旋转肌群 主要包括腹外斜肌和腹内斜肌。 运动学概要 躯干肌群 头、颈和躯干肌在中线两侧成对排列，当两侧肌肉收缩时产生矢状面的前屈和后伸的运动。当一侧肌肉收缩时，则在额状面或水平面上产生侧屈或旋转运动。 (头、颈和躯干) 前屈：枕下肌、头长肌、颈长肌、斜角肌、胸锁乳突肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腰大肌。 (头、颈和躯干) 伸直：枕下肌、横突棘肌和竖脊肌。 运动学概要 躯干肌群的一个重要功能是固定胸廓、骨盆和脊柱，当肢体运动时也可引起躯干肌群的协同收缩，从而达到训练躯干肌肉的目的。如：当抬腿时，所有腹肌均活动来固定骨盆和脊柱的腰部，故可以通过改变下肢的力臂长度（屈膝或伸膝）或抬一条或二条腿的方法，来改变腹肌收缩的强度。在俯卧位时伸髋，也可达到使背伸肌的协同收缩的训练目的。 颈前屈肌群肌力训练方法 肌力1~3级： ◆患者体位：侧卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部松。 ◆治疗师位置：坐在患者身后，一手托住患者头部，一手固定患者肩部。 ◆方法：1级肌力时治疗师给予助力帮助颈前屈动作，2～3级肌力时只固定肩部，不予颈前屈动作助力。 肌力4~5级： ◆患者体位：仰卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部松。 ◆治疗师位置：面向患者坐立在床边，一手固定患者肩部，一手置于患者头前额部。 ◆抗阻力方法：抗加在头前额部的阻力作颈前屈动作。 颈后伸肌群肌力训练方法 肌力1~3级： ◆患者体位：侧卧位，头下垫枕使头部保持水平，肩部松。 ◆治疗师位置：面向患者坐立，一手托住患者头部，一手固定患者肩部。 ◆方法：患1级肌力时治疗师给予助力帮助颈后伸动作，2～3级肌力时只固定患者肩部，不予颈后伸动作助力。 肌力4~5级： ◆患者体位：俯卧位，肩部放松。 ◆治疗师位置：面对患者背部站立，一手固定患者肩部，一手放在患者头枕部施加阻力。 ◆方法：抗加在头后枕部的阻力作颈后伸动作。 躯干前屈肌群肌力训练方法 肌力1~3级： ◆患者体位：仰卧位，下肢被固定，双上肢置于体侧。 ◆治疗师位置：面向患者坐立，一手托住患者头部，一手固定患者骨盆。 ◆方法：1级肌力时治疗师给予助力帮助作头、肩抬离床面动作，2～3级肌力时只帮助固定骨盆，不予头、肩抬离床面动作的助力。 肌力4~5级： ◆患者体位：仰卧位，肩部放松。 ◆治疗师位置：面向患者站立，双手固定患者双侧大腿。 ◆方法：患者努力作双手向前平举能坐起和双手抱头能坐起训练。 躯干后伸肌群肌力训练方法 肌力1~3级： ◆患者体位：俯卧位，下肢被固定，双上肢置于体侧。 ◆治疗师位置：面对患者背部坐立在床边，一手压在臀部，一手托在患者的上胸部。 ◆方法：患1级肌力时治疗师给予助力帮助作头、胸抬离床面动作，2～3级肌力时只帮助压住臀部，不予头、胸抬离床面动作的助力。 躯干后伸肌群肌力训练方法 肌力4~5级： ◆患者体位：俯卧位，下肢被固定，双上肢置于体侧，胸部以上在桌缘外。 ◆治疗师位置：面对患者背部坐立在床边，一手压在臀部，一手放在患者的上背部施加