《运动治疗技术》第四章 肌力训练（上肢肌群肌力的训练技术）.ppt

增强上肢肌群肌力的训练技术 解剖学概要 运动学概要 上肢肌群肌力训练的训练方法 解剖学概要 上肢肌肉按其所跨关节和功能进行分类： 1.肩关节肌群可分为肩前屈、后伸、外展、内收、内旋和外旋等肌群 。 2.肘部和前臂肌群可分为伸肘、屈肘肌群和前臂旋前、旋后肌群 。 3.腕部和手指肌群可分为伸腕、屈腕肌群和手部肌群。 肩部肌群 主要包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌，其作用是运动肩关节，并增强其稳固性。 三角肌 位于肩部，从前、中、后三侧包围肩关节。起自锁骨外侧1／3、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。前部肌束收缩，使肩关节前屈、旋内和内收；中部肌束收缩，使上臂外展成水平位；后部肌束收缩，使肩关节后伸、旋外和内收；三部分肌束同时收缩，使肩关节外展。 肩部肌群 冈上肌 在斜方肌深面，起自冈上窝，肌束向外侧经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节上部，协助肩关节外展。 冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌、喙肱肌略，作为自学内容。 注：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的腱彼此相连，组成腱板，围绕肩关节的上方、后面和前面，形成肌腱袖，对肩关节起保护和稳定作用。 肘部和前臂肌群 包括位于上臂前部的肱二头肌和肱肌和后部肱三头肌。 肱二头肌：位于上臂前部的浅层，起端有两个头，长头以长腱起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突，两头向下合并成肌腹，下端移行为肌腱，止于桡骨粗隆。此肌屈曲肘关节，当前臂旋前时能使其旋后。此外，还能协助屈肩关节。 肘部和前臂肌群 肱三头肌：位于上臂后部，起端有3个头，分为长头、外侧头和内侧头。长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起于肱骨后上部，内侧头起于肱骨后下部。3头向下会合，以一个坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。此肌伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。 注：肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、旋前方肌、旋后肌略，作为自学内容。 腕部及手部肌群 前臂肌群围绕尺骨和桡骨，分前、后两群，多为长肌，肌腹在近侧，远侧移行为长腱 。 屈腕肌群：自桡侧向尺侧依次为桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌。均起自肱骨内上髁和前臂深筋膜。 伸腕肌群：自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。它们共同起于肱骨外上髁。 肘部和前臂肌群 尺侧偏肌群：包括尺侧腕屈肌和腕伸肌，尺侧腕屈肌作用屈腕和使腕内收，尺侧腕伸肌作用伸腕，使手内收。 桡侧偏肌群：包括桡侧腕屈肌和腕伸肌，桡侧腕屈肌作用屈腕和屈前臂及使手外展，桡侧腕伸肌又分为桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌，桡侧腕长伸肌的作用伸腕和使手外展；桡侧腕短伸肌的作用是伸腕。 运动学概要 肩部肌群运动学概要： 前屈：三角肌前部和喙肱肌收缩引起 后伸：三角肌后部收缩引起 外展：三角肌中部和岗上肌收缩引起 内收：三角肌后部收缩引起 内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌及大圆 肌收缩引起 外旋：冈下肌和小圆肌收缩引起 冈上肌、冈下肌及小圆肌收缩使肱骨头紧压于关节盂从而防止半脱位，脑损伤及脊髓损伤会引起这些肌肉的瘫痪，这些肌肉瘫痪和上肢本身重力的作用易导致肩关节半脱位。 运动学概要 肘部和前臂肌群运动学概要： 屈曲：肱二头肌、肱肌、肱桡肌三块肌肉 收缩引起 伸直：肱三头肌收缩引起 前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌 收缩引 起 前臂旋后：肱二头肌、旋后肌 、肱桡肌 收缩引起 上肢肌群的肌力训练方法 肩前屈肌群肌力增强技术 肌力1~3级： ◆患者体位：对侧卧位。 ◆治疗师位置：面向患者坐在床边，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。 ◆方法：在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定给与助力大小，1级肌力时给予助力帮助前屈肩关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予前屈肩关节助力。 肩前屈肌群肌力增强技术 肌力4~5级： ◆患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，伸肘 ◆治疗师位置：面向患者站立，一手握住前臂远端，另一手放在肱骨的远端，向下施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩关节至90o，然后回复原位，重复进行。 肩外展肌群肌力增强技术 肌力1~3级： ◆患者体位：仰卧位，训练侧上肢前臂中立位置于身旁。 ◆治疗师位置：面向患者坐在训练侧床边，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。 ◆方法：1级肌力时治疗师给予助力帮助外展肩关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予外展肩关节助力。 肩外展肌群肌力增强技术 肌力4～5级： ◆患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘90o，前臂中立位。 ◆治疗师位置：面向患者站立，一手放在肱骨远端外侧向内