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注射用紫杉醇临床应用分析 [摘要]目的：探讨注射用紫杉醇的临床应用效果。方法：选取2010年6月至2011年5月我院收治的恶性肿瘤患者40例，按照随机数字表法分成观察组和对照组各20例，观察组行紫杉醇同步放化疗，对照组行顺铂同步放化疗，观察两组患者近期、远期疗效及不良反应发生情况。结果：两组近期疗效和1年、2年、3年生存率比较无明显差异（P＞0.05）；两组在消化道反应、肝肾功能异常、神经毒性等发生率比较存在显著差异（P＜0.05），在骨髓抑制和心脏毒性发生率上比较无明显差异（P＞0.05）。结论：注射用紫杉醇对中晚期难治性恶性肿瘤具有明显的疗效，能够提高患者生存质量，延长患者生命，且不良反应可耐受。 关键词：注射用紫杉醇；应用；疗效；不良反应 紫杉醇是从短叶紫衫或红豆杉中提取分离的一种活性成分，能够与肿瘤细胞微管蛋白有效结合，促进微管聚合，抑制微管解聚，将肿瘤细胞阻遏在G2期和M期，抑制有丝分裂和肿瘤细胞生长，还能够抗肿瘤血管形成，诱导肿瘤细胞凋亡，最终导致肿瘤细胞坏死[1]。紫杉醇抗癌谱广，临床主要用于乳腺癌和卵巢癌，对肺癌、淋巴瘤、大肠癌、脑瘤等也有一定的疗效[2]。我院对2010年6月至2012年5月收治的恶性肿瘤患者行紫杉醇同步放化疗，取得了显著疗效，结果汇报如下： 1资料与方法 1.1一般资料 资料来源于2010年6月至2011年5月我院收治的恶性肿瘤患者40例，按照随机数字表法分成观察组和对照组各20例，观察组男性12例，女性8例，年龄在50~68岁，平均年龄为（62.10±4.21）岁，其中乳腺癌合并干、骨转移8例，肺癌合并脑转移5例，单纯晚期肺癌7例；对照组男性11例，女性9例，年龄在50~67岁，平均年龄为（62.19±4.25）岁，其中乳腺癌合并干、骨转移9例，肺癌合并脑转移6例，单纯晚期肺癌5例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 所有患者入院后均常规检查血象和心肝肾功能，指标正常后给予同步放化疗。观察组行紫杉醇同步放化疗，放疗第1天静脉滴注注射用紫杉醇75mg/m2，每周1次，共化疗5~7次；对照组行顺铂同步放化疗，放疗第1天静脉滴注顺铂40mg/m2，每周1次，共化疗5~7次。放疗均采用体外照射+病灶区域近距离照射。为了防止神经毒性的发生，用药期间给予维生素B1、维生素B6和维生素C。在化疗的第3d，给予大剂量顺铂碱化尿液，静脉滴注甘利欣5d以保护肝脏。 1.3观察指标 （1）近期疗效根据WHO制定的恶性肿瘤化疗疗效指标判定，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）和疾病进展（PD），总有效率（RR）=CR+PR。（2）远期疗效包括1年、2年和3年生存率。（3）不良反应：采用WHO药物毒性反应分级标准分为0~Ⅳ级。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学数据分析，计数资料采用χ2检验，用百分率表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。 2结果 2.1两组在近期疗效上的比较 观察组近期疗效为75.0%，对照组近期疗效为80.0%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。 表1 两组在近期疗效上的比较[n(%)] 组别 例数 CR PR SD PD RR 观察组 20 6（30.0） 9（45.0） 2（10.0） 3（15.0） 15（75.0） 对照组 20 6（30.0） 10（50.0） 1（5.0） 3（15.0） 16（80.0） 2.2两组在远期疗效上的比较 观察组1年、2年和3年生存率分别为70.0%（14/20）、60.0%（12/20）、45.0%（9/20）；对照组1年、2年和3年生存率分别为70.0%（14/20）、55.0%（11/20）、40.0%（8/20）；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.3两组在不良反应发生率上的比较 观察组主要不良反应为神经毒性、白细胞计数下降和心脏毒性；对照组主要不良反应为肝肾功能异常和消化道反应。两组在消化道反应、肝肾功能异常、神经毒性等发生率比较存在显著差异（P＜0.05），在骨髓抑制和心脏毒性发生率上比较无明显差异（P＞0.05）。结果见表2。 表2 两组在不良反应发生率上的比较[n(%)] 组别 例数 骨髓抑制 消化道反应 心脏毒性 神经毒性 肝肾功能异常 观察组 20 12（60.0） 6（30.0）* 1（5.0） 5（25.0）* 2（10.0）* 对照组 20 11（55.0） 10（50.0） 1（5.0） 1（5.0） 6（30.0） 注：*表示与对照组比较P＜0.05 3讨论 以铂类为基础的同步放化疗是恶性肿瘤的一线治疗方案，其中顺铂