人间布病疫情调查处理技术规范-鹤壁市疾病预防控制中心.pptVIP

人间布病疫情调查处理技术规范（试行） 鹤壁市疾病预防控制中心 陈俊生 一、目的 规范布病疫情的现场流行病学调查和处置工作，及时、科学、有效地处理布病疫情，防止疫情传播和蔓延。 二、相关定义 （一）布病诊断：见《布鲁氏菌病诊断标准（WS269-2007）》。 （二）疫点：造成本次疫情的畜群的可能活动范围或传播因子的可能污染范围。 （三）散发疫情：布病病例在时间或空间上散在发生。 （四）暴发疫情：2周内，一个自然村或村民组、养殖场、车间等集体单位内发生3例及以上病人。 （五）新发疫情：在历史上无布病病例报告的县（市、区），发现1例及以上布病病例，经流行病学调查为本地感染所致。 三、工作职责 （一）人间布病疫情原则上由疫情发生地的县级疾病预防控制机构负责调查处理。 病例户籍所在地的县级疾病预防控制机构经过调查，证实病例不在户籍所在地居住，应将疫情信息电话和传真通知病例居住地的县级疾病预防控制中心，由病例居住地县级疾病预防控制中心负责调查处理。 （二）散发疫情和新发疫情，由县（市、区）疾病预防控制机构负责调查处理，乡镇卫生院、行政村卫生所配合。 三、工作职责 （三）暴发疫情，根据报告发病人数，由相应级别的疾病预防控制机构负责调查处置。 发病人数3～5例的暴发疫情，由县（市、区）疾病预防控制机构负责组织调查处理工作，乡镇卫生院、行政村卫生所配合；发病人数6～9例的暴发疫情，由省辖市疾病预防控制中心负责组织调查处理工作，县（市、区）疾病预防控制机构、乡镇卫生院和行政村卫生所配合；发病人数10例及以上的暴发疫情，由省疾病预防控制中心负责组织调查处理工作，省辖市和县（市、区）疾病预防控制机构、乡镇卫生院、行政村卫生所配合。 （一）疫情发现和报告 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、实验室确诊的布病病例，应在诊断后24小时内进行网络直报。 县级疾病预防控制机构须指定相关人员，每日浏览传染病网络直播的布病报告情况，发现布病病例报告后，及时报告部门或单位负责人。 四、处置工作程序 （三）现场调查 1、核实诊断：收集病例的流行病学接触史、临床表现和实验室检查结果，根据《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2007）做出核实诊断。如缺少实验室诊断依据，需采血作布病实验室检测。 2、开展病例的个案调查和暴露环境、危险因素的调查（附表1）。 3、划定疫点范围：根据调查资料，由疾病预防控制专业技术人员划定疫点范围。 4、病例主动有哪些信誉好的足球投注网站：在疫点范围内有哪些信誉好的足球投注网站疑似布病病例，采用琥红平板试验和试管凝集试验对疑似病例进行血清学诊断（附表2、3）。 5、调查、分析疫情发生原因：通过走访、座谈等方式，对布病发生情况进行全面调查了解，收集有关时间、地区、人群、畜群分布和变动等方面资料，特别是首例病人（病畜）出现的时间，地点及可能的原因等方面的资料。采用血清学方法检查牲畜和人，了解感染和发病情况。如怀疑食品（奶、肉等）、水源或毛皮引起的，亦应采样检测。 对上述所获得的资料和检查结果进行综合分析，找出疫情发生来源（传染源）和主要传播因素，确定本次疫情波及的范围，提出具体的预防控制措施，并总结经验教训，防止再次发生。 （四）传染源的调查处理 病畜的调查处理、病畜产品或可疑病畜产品的调查处理以及病畜污染场所和污染物的处理等传染源的调查处理，见《河南省畜间布病疫情调查处理技术规范（试行）》。 1、控制与清除传染源。 发现疑似疫情，对疫点实施检疫措施，畜主应限制动物流动；对疑似病畜应立即隔离，由动物疫病预防控制机构专业人员到现场调查核实，按照农业部《布鲁氏菌病防治技术规范》要求进行现场处理。 2、切断传播途径、清除传播因子。 （1）对各类污染的食品（奶、肉、内脏等），采取煮沸、焚烧、深埋等方式销毁。 （2）对牲畜流产物、被污染的皮毛、病畜厩舍、运输工具等，一律予以严格消毒处理。可选用20～30%石灰乳、10～20%漂白粉乳、1～3%来苏等有效消毒药消毒；饲养场的饲料、垫料等，可采用深埋发酵处理或焚烧处理；粪便消毒采取堆积密封发酵方式；皮毛消毒用环氧乙烷、福尔马林熏蒸等；牲畜流产物焚烧处理。 （五）健康教育 向病人、病人家属和有暴露可能的人群宣传人畜布病的表现、危害、病因及基本防治知识，教育群众养成良好卫生、生活习惯，做到人畜分居，不喝生奶，不吃生肉，科学饲养各类家畜；介绍宣传手套、工作服、口罩等防护用具和消毒药品的使用方法及个人防护方法，教育群众做好个人防护，防止受布氏菌感染；积极配合疾控人员为控制布病所采取的各项措施。 （六）病例管理 布病病例要给予及时规范的抗生素治疗，避免慢性化造成的损害，病例无需隔离。具体管理要求见《河南省布鲁氏菌病病例管理（治疗督导）指南（试行）》 （七）疫点解除 在严格执行上述传染源处理、切断传播途径、