环境因素和健康关系特征.docVIP

环境因素与健康关系的特征 2011秋卫生事业管理本科 学号1162001251991 姓名秦海莉 自然环境因素气温、紫外线、空气中正负离子、微量元素的过高（多）、过低（少）都会产生不同的健康效应，如气温过高—中暑，过低—冻伤；紫外线过强—皮肤癌，不足—佝偻病；空气负离子多—镇静安眠、增进食欲，正离子多—与负离子作用相反；微量元素过高—中毒症，过低—缺乏症。 （一）物理性危害因素与健康的关 1.中暑指在高温（气温34℃以上）或强辐射（特别是湿度大、无风）环境下，由于体温调节失衡和水盐代谢紊乱产生的以心血管和中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性综合病征。轻症经及时处理可很快恢复，老人、产妇及慢性病患者、昏迷及体温超过42℃持续2小时以上者预后不良。 （1）气温34℃以上引致体热蓄积，导致的一系列病理生理改变：①皮肤血管扩张及大量出汗可致失水失盐，有效血容量减少，血液浓缩，心脏负担加重，可能导致急性循环衰竭。②后期尿量减少，尿中出现蛋白，管型，严重者可能出现急性肾功能不全。③消化道供血不足，唾液分泌减少，胃蠕动受抑制，电解质紊乱，血液氯离子储量减少，胃酸降低，引起消化不良等消化道疾患。④大脑皮层兴奋性增高，通过负诱导抑制中枢神经系统运动区，出现注意力不集中，反应迟钝，动作准确性降低，早期表现为暂时性可逆的功能紊乱，晚期出现脑出血、脑水肿、神经细胞混浊肿胀等不可逆变化。⑤体温过高使全身血管内皮受损，促发内源性凝血，凝血因子及血小板大量消耗导致凝血障碍，皮肤及内脏广泛出血。 （2）中暑分型及临床表现：①先兆中暑。体温下正常或略高（37.5℃），全身疲乏、四肢无力、头昏、胸闷、耳鸣、心悸、恶心、大量出汗、口渴、注意力不集中、动作不协调等症状，但尚能坚持工作。②轻症中暑。体温38.5℃以上，除有先兆中暑症状外，出现循环衰竭或体热发散障碍期症状，如面色苍白、恶心呕吐、血压下降、脉细弱而快，或面色潮红、皮肤灼热等症状，患者被迫停止工作。③重症中暑。重症中暑又有几型：1）热痉挛型。体温正常或稍高，神志清醒，肌肉抽搐或强直性收缩伴有疼痛、多累及四肢或用力较大肌群，也可侵及腹肌、躯干肌，常为对称性。2）循环衰竭型。体温不高或稍高，头晕、头痛、心悸、多汗、皮肤湿冷、恶心呕吐、面色苍白、脉细微、血压短暂下降、晕厥或神志恍惚。3）高热昏迷型（热射病）。体温在40℃以上，先大汗后汗闭，皮肤干燥灼热，中枢神经障碍乃至昏迷，也可出现癫痫样抽搐、谵妄等。 2.减压病是机体在某压力下暴露一定时间后脱离该环境时，因压力降过快或幅度过大引起血管栓塞及压迫等症状的一种疾病。可见于潜水员、沉箱中工作或水下隧道及水下建筑工人、高压氧舱里工作的医护人员及病人。 （1）减压病的病理生理改变：①机体在一定压力下，组织内所溶解的惰性气体（氮气）可分别达到相应的张力，若减压过速、幅度超过气体的过饱和安全系数，过饱和部分即由溶解状态游离为气相形成气泡。血管内气泡可栓塞血管，血管外的气泡可压迫血管、神经末梢或各种组织。②血管内气泡在血液-气体界面上可促使凝血因子激活，形成厌水性变性血浆蛋白，使血小板聚集并释放出血管活性物质，导致血管收缩和血管内凝血。气泡作为刺激因素可引起一系列应激反应。③从气泡开始形成到出现症状之间的潜伏期在1～6小时，发病愈早，病情愈重。 （2）减压病的分型及临床表现：① Ⅰ型仅有皮肤瘙痒、皮疹及关节、肢体疼痛（占75%～90%）。②Ⅱ型除上述症状外还有头昏、头痛、运动及感觉障碍（截瘫、瘫痪、大小便失禁）、呼吸循环功能障碍（休克、猝死）、视听器官功能障碍及恶心呕吐等。③症状可为单一或多种。由于减压后气泡还在不断形成并可移位，症状发展多变，可突然由轻变重。④急性减压病如未及时正确彻底治疗，症状体征可持续迁延数月、数年，病程呈慢性发展过程，称慢性减压病。 3.噪声物理学观点噪声是指各种频率、不同强度的声音无规律的杂乱组合或单一频率一定强度的声音持续刺激；生理观点是指凡是使人烦恼的、讨厌的不需要声音都可称为噪声，因此噪声的定义及标准的制定并不完全根据声音的客观物理性数据，还要参考机体的主观感觉、心理状态及所处环境。 （1）噪声对机体的病理生理改变：①长时间反复刺激超过生理承受能力，可对中枢神经系统造成损伤，使大脑皮层兴奋和抑制平衡失调，导致条件反射异常，脑血管功能紊乱，脑电位改变及生理性变化。②引起交感神经紧张，导致心跳加速，心律不齐，血压增高。噪声强度愈大，频带愈宽，血管收缩愈强烈，心排出血量减少，舒张压增高。③引起心室组织缺氧，导致散在性心肌损害。动物试验表明，还可使血中胆固醇增高，可能导致动脉硬化。④引起母体子宫收缩，影响胎儿发育所需必需营养素及氧的供给。据调查，日本大阪机场飞机噪声使孕妇流产有出生婴儿平均体重降低。⑤破坏睡眠过程，使入睡时间延长，深度变