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山东大学因公出国、赴港澳申报表 出国任务批件号：山大外出〔20 〕 号 姓名 姓名拼音 性别 出生日期 年 月 日 出生地点 省（市） 所在单位 （院、处） 行政职务 职称 学生类别 专科生□ 本科生 □ 硕士生 □ 博士生□ 身份证号码 家庭电话 单位电话 手机 E-mail 出境时间 20 年 月 日 入境时间 20 年 月 日 出访国家（地区） 1、 国（地区）停留 天 2、 国 天 3、 国 天 出访路线及停留时间 （包括过境和转机地点） 济南→ 邀请 单位 中文： 外文： 地址： 电话： 出访类别 访问考察 □ 参加会议 □ 合作研究 □ 短期培训 □ 联合培养 □ 进修学习 □ 讲 学 □ 攻读学位 □ 长期任教 □ 其 他 □（请注明） 出访活动内容 经费来源 方框内填写费用来源类型代码， 代码说明见右框： 去程旅费 □ 回程旅费 □ 境外住宿（ 天） □ 境外伙食（ 天） □ 公杂零用 □ 城间交通 □ 注 册 费 □ 费用代码说明： 境外提供 ② 科研经费 所在院部 ④ 学校临时出国经费 国家留学基金委 学校联合培养博士生项目经费 个人自理 其他（请注明） 会议情况 （参会人员填写） 会议名称：中文： 外文： 会议中有□ 无□ “一中一台”、“两个中国”等政治敏感问题 提交论文题目：中文： 外文： 持用何种证件 出 访 公务普通护照□ 因私普通护照□ 因公往来港澳通行证□ 因私往来港澳通行证 □证件号码： 所在院处意见（研究生需先请 导师签字）： 负责人签字： （公章） 20 年 月 日 人事处/研究生院/教务处/学生处 意见： 负责人签字： （公章） 20 年 月 日 分管校领导意见（适用于在任 正副处级干部）： 签字： 20 年 月 日 国际处（港澳台办）意见： 负责人签字： 20 年 月 日 外事校领导意见： 签字： 20 年 月 日