社保限用药品目录及申报说明.docVIP

社保限用药品目录及申报说明 《药品目录》“备注”栏中对部分药品的限定支付范围，是指符合限定支付所规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗、工伤、生育保险基金支付。经办机构在支付费用前，应核查相关证据。 现结合我院实际情况，说明如下： ? 一、免于申报的情况：在我院应用标识为自费，免于申报。 1、中药饮片单味自费及单味、复方均自费免于申报； 2、儿科用药标识为自费，免于申报； 3、限工伤保险或生育保险，标识为自费，免于申报； 4、限三级医院使用，标识为自费，免于申报。 二、在患者诊疗过程中医生根据指征使用药品，不符合申报条件的，在使用时应征得患方同意，按自费处理；符合该药品申报条件的，在患者出院结算时，应予以申报，在申报时应注明符合申报条件的依据（相应的临床体征、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据），限二线用药的药品，申报时应有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据。 三、根据《药品目录》整理的药品分类使用范围及相应的药品名称，以及申报说明。 分类 限用范围 药品名称 申报说明 抗生素类 中、重度感染 夫西地酸钠(粉针) 按抗生素分级管理使用，按相应的使用范围申报。 重度感染 头孢匹罗(粉针)，邦达(粉针)，特治星(粉针)，强林坦(粉针)，派纾(粉针)，开林(粉针)，来切利(粉针)，凯韦可(粉针)，信力威(粉针)，力可多(粉针) 限耐甲氧西林金葡球菌感染 去甲万古霉素(粉针)，稳可信(粉针)，他格适(粉针) 限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染 斯沃 其他抗生素治疗无效的重度感染 美平(粉针)，泰能(粉针) 重症真菌感染 伏立康唑(粉针)， 威凡片 抗病毒类 活动性肝炎 贺维力，丁贺片，素比伏，博路定，贺普丁 诊断 流感重症患者 达菲，磷酸奥司他韦胶囊 艾滋病病毒感染 双汰芝 肝病用药 丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月 利分能(粉针) ，凯因益生，派罗欣预充式针 诊断 中、重度肝损伤 易善复注射液 诊断、ALT指标 心脑血管类 对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 怡方，代文，氯沙坦钾片，科素亚，替米沙坦片，安来，安博维，坎地沙坦酯片 诊断及说明 蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、脑缺血、肺动脉高压患者在二级医院使用 川威注射液 诊断 急性冠脉综合征 欣维宁，替罗非班(粉针) 诊断 雷诺氏病及心脑、外周血管病 克林澳针，安捷利 诊断 慢性动脉闭塞症 西洛他唑胶囊，贝前列素钠片 诊断 心脑血管病发作期 丹红注射液 诊断 心律失常 步长稳心颗粒 诊断 神经科 神志障碍 醒脑静针 诊断及神志状况说明 脑外伤、需催醒的昏迷患者 盐酸纳美芬注射液 糖尿病 2型糖尿病 卡司平，贝唐宁，艾可拓 诊断 不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者 文迪雅，罗格列酮片，文达敏 诊断及使用说明 反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者 来得时，长秀霖 血糖持续不稳定的糖尿病患者 诺和锐笔芯，诺和锐30笔芯 感染、手术、烧伤等应激胰岛素抵抗患者使用 转化糖注射液 诊断及应激条件说明 肿瘤用药 癌症骨转移 固令胶囊，仁怡 相应诊断 癌症疼痛、顽固性疼痛 多瑞吉 白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤 利分能(粉针) ，凯因益生 恶性肿瘤放化疗血象指标低下 贞芪扶正颗粒 诊断及血象 恶性肿瘤放化疗血象指标低下、贫血及血小板减少症 益血生胶囊 诊断及血象 肝癌 金龙胶囊，槐耳颗粒 相应诊断 乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、前列腺癌 泰索帝，多帕菲 消化系统肿瘤 康赛迪，复方斑蝥胶囊 肿瘤及乙型肝炎 康艾注射液 中晚期肿瘤 复方皂矾丸 慢性白血病急变期、加速期，复发转移及手术不能切除的胃肠道间质肿瘤 格列卫 营养用药 有营养风险和不能进食的重症患者 能全素，百普素，瑞代，瑞能，能全力 营养风险评估 有重度营养风险患者 复方氨基酸注射液(18AA-I)，洛安命注射液 营养风险评估 限配合肠外营养用 V佳林(粉针)，旨维，安达美 诊断及肠外营养证据 小肠功能缺失患者 卡文注射液 诊断及说明 重度创伤患者 肝安15AA 诊断 骨质疏松 重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用 唛金沥(粉针)，松梅乐，绵舒(粉针) 诊断 重度骨质疏松 天可，福善美 重度骨质疏松骨折、癌症骨转移 艾朗(粉针) 限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症 盖三淳，阿法迪三 重度骨质疏松、癌症骨转移、多发性骨折患者 密盖息鼻喷剂，密钙息，邦瑞得 免疫系统 乙肝、肿瘤及其他免疫功能缺