左额叶占位性病变护理查房.pptVIP

三营养失调:低于机体需要量 A 提供愉快的进食环境 B 维持液体平衡和补充营养 C 进食清淡流质半流质，无不适后宜进高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物，少量多餐 床号： XX 姓名： XX 性别： XX 年龄： 46岁 住院号：XX 入院时间:XX 诊断：左颞叶占位性病变 更正诊断：左额叶占位性病变 脑胶质瘤 简要病史 4-26 患者因无明显诱因头痛，口角抽搐3月于9:00由门诊步入病房。 入院测T36.4 BP118/79mmhg P60次/分 R20次/分,随机血糖：4.7mmmol/L. 查体：患者神志清，精神一般，情志焦虑，双瞳孔等大等圆约0.25cm，对光反射灵敏。自诉略感头痛伴头晕，NRS3分，无恶心呕吐不适，伴口角抽搐现象。 入院后医嘱完善各项术前检查，择期手术。患者家庭关系和睦，经济一般。 4-30 患者做好各项术前准备，在全麻下行左额叶占位性病变切除术后入ICU治疗。 简要病史 5-1 患者由ICU平车推回我科。 患者神志清，精神软，运动型失语，头部敷料包扎，外观干洁，切口负压引流畅，引流出少量血性液体。 鼻导管吸氧，3L/min，呼吸平稳。示意有头痛头晕，NRS4分，无恶心呕吐胸闷气促不适。 右侧肢体肌力V-级，右侧口角间断抽搐。 留置导尿畅，引出尿色清。 患者跌倒/坠床评分为9分，予发放防跌/坠床告知书，床边挂醒目标识，做好相关宣教。ADL评定为三级。 医嘱予一级、禁食、脱水、抗炎、护胃、健脑、抗癫痫等对症治疗，心电监护示：心律齐。 简要病史 5-2 患者精神较前好转，简单对答，语言轻微，诉切口处疼痛能忍，NRS2分，留置导尿管定时夹管中，医嘱改流质饮食，17:00医生予拔除切口负压引流管，无明显不适。 5-3 18:00医嘱予停心电监护，生命体征平稳。 5-4 14:00医生予拔除导尿管，半小时后小便自解，色清。予大黄苏打片 2# tid po 5-6 医嘱改半流质饮食，予氯化钾针10ml tid po 5-7 医嘱改神外二级护理常规 患者术后体温波动于37.3~38.8 现病史 现患者神志清，精神一般，情志平和，双瞳孔等大等圆约0.25cm，对光反射灵敏。头部敷料包扎，外观干洁，自诉无明显头痛头晕，无胸闷气促不适 ，四肢活动可，胃纳一般，二便调和，尾骶部皮肤完整。 辅助检查 4-26 心电图：窦性心律，ST改变 MRI:左颞叶占位性病变，脑胶质瘤考虑 4-27 B超：肝内脂质沉积 5-1 头颅CT：颅脑术后改变 血生化：钾3.22mmol/L,钠134mmol/L 5-2 左额颞深部肿瘤病理检查：星形细胞二级 血清：血糖7.22mmol/L 全血：血红蛋白119g/L 5-6 全血：血红蛋白108g/L 5-9 血电解质：钾 4.07mmol/l 钠146mmol/l 术前护理问题 一 头痛：与疾病本身有关 A 认真倾听病人主诉，评估疼痛的性质、时间、部位及程度 B 舒适卧位，缓解头痛 C 心理护理，了解头痛原因，缓解紧张情绪 D 必要时，遵医嘱用止痛药（去痛片、依托考昔等） E 病室环境安静，光线适宜，减少不必要的刺激 F 护理操作时动作轻柔 二 焦虑：与知识缺乏、即将手术有关 A 评估患者的文化水平及理解能力 B 指导患者卧床休息，合理饮食，忌食辛辣刺激食物，适当运动，保持大便通畅 C 多与患者沟通，讲解疾病的发病机制、症状和病理生理，以及手术必要性，对手术有所了解 D 做好术前准备：备皮、更衣、必要检查等 术后护理问题 一 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 A 病室安静、清洁，温湿度适宜。 B 取仰卧位，头偏一侧，床头抬高15-30 C 吸氧，保持呼吸道通畅，一般2-3L/min D 注意观察患者生命体征变化:瞳孔、意识、T、P、BP、R等 E 遵医嘱用药 二体温高：与体温调节中枢受损有关 A 保持病室安静、舒适，空气流通，温、湿度适宜。 B 物理降温：温水、酒精擦浴、冰袋(颈部、腋下、腹股沟等)放置等。（2/5 1:00 T38.6）必要时遵医嘱 药物降温，复方氨基比林(1/5 14:30T38.8）