第7章营养与健康.doc

营养与健康 教学目标：通过对营养与免疫、营养与肿瘤、营养与高血压、营养与冠心病、糖尿病营养及营养与肥胖的介绍，使同学了解上述慢性疾病的成因和危害，掌握这些慢性疾病与营养素摄入的关系及预防饮食原则。 1 营养与免疫 1.1人体免疫系统 免疫原本是指机体对致病的病原体防御和抵抗的能力，现在对免疫的认识已超过了抗感染的范畴。指机体识别和排除抗原性异物，以维护机体平衡与稳定的一种特异性生理反应。其功能包括：（1）免疫防御：阻止病原微生物入侵或抑制其在体内繁殖与扩散，或者解除病原微生物及其代谢产物对机体的有害作用。（2）免疫监视：识别、杀伤和清除体内的突变细胞，防止肿瘤的发生。（3）免疫自稳：清除体内损伤或衰老的自身细胞，并进行免疫调节，以维持机体生理平衡。 1免疫系统的组成 人体的免疫功能主要由免疫系统来完成，执行免疫功能的主要是淋巴细胞，与之相关的组织器官和细胞及由其所产生的具有免疫作用的细胞因子构成了人体的免疫系统。 1.1.1.1 免疫器官：具有免疫功能的组织器官称为免疫器官，按照免疫作用的不同可以分为中枢免疫器官和外周免疫器官。 1.1.1.1.1 中枢免疫器官：中枢免疫器官是各类免疫细胞发生、分化和成熟的场所；主要有： （1）骨髓：是造血器官，内含造血干细胞，是各种血细胞和免疫细胞发生、分化的场所。 （2）胸腺：是T细胞分化成熟的场所。来自骨髓的前T细胞，在自皮质向髓质推移的过程中，在胸腺因子的诱导及胸腺微环境的作用下，分化成熟为具有免疫活性的T淋巴细胞，即胸腺依赖淋巴细胞。T细胞经髓质内毛细血管后静脉管壁入血，迁移至外周免疫器官的特定区域。 1.1.1.1.2 外周免疫器官：外周免疫器官是淋巴细胞定居、增殖及产生免疫应答的场所。主 要有： 淋巴结：是T细胞和B细胞定居和增殖的场所，皮质的深皮质区和淋巴小结的周围主 要是 T细胞定居的部位，称为胸腺依赖区；皮质的浅皮质区和淋巴小结的生发中心主要是B细胞定居的部位，称为非胸腺依赖区。淋巴结的主要功能有（a）产生特异性免疫应答的基地；（b）是完成淋巴细胞再循环的主要场所（c）滤过作用。 脾脏：是体内最大的淋巴器官，也是T细胞和B细胞定居的场所。T细胞主要分布在中 央动脉周围的白髓中；B细胞则分布在白髓淋巴小结生发中心和红髓中。脾脏也是产生特异性免疫应答的基地，是机体产生抗体和质敏淋巴细胞的主要场所之一。 其它淋巴组织和器官：主要指粘膜相关的淋巴组织和皮肤相关的淋巴组织。 包括扁 桃体、阑尾、消化道、呼吸道和泌尿生殖道等粘膜淋巴小结，皮肤的表皮层和真皮层均有免疫细胞存在。 1.1.1.2 免疫细胞 凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞统称为免疫细胞，主要包括造血干细胞、淋 巴细胞、单核吞噬细胞和各种粒细胞。在免疫应答中起核心作用的是淋巴细胞，其中能接 受抗原刺激而活化、增殖分化、发生特异性免疫应答的淋巴细胞免疫活性细胞，即T细胞 和B细胞。 1.1.1.2.1 T细胞 T细胞起源于骨髓的多能干细胞，在胸腺素及胸腺微环境影响下分化成熟为T细胞。T 细胞的功能主要有：（1）细胞毒作用：释放穿孔素和丝氨酸蛋白酶，作用于靶细胞并使其 溶解或凋亡。（2）刺激B细胞增殖并产生抗体（3）分泌免疫因子：IL-2、IFN、TNF 1.1.1.2.2 B细胞 B细胞起源于骨髓的多能干细胞，在骨髓中分化成熟，在受到外来抗原刺激后，经活 化、增殖、分化为浆细胞，产生抗体，是执行体液免疫的主要细胞。 1.1.1.2.3 自然杀伤细胞(NK细胞) NK细胞起源于骨髓的多能干细胞，主要功能是（1）能直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染 细胞，并参与移植排斥反应；（2）ADCC作用：NK细胞可结合并杀伤被抗体IgG包被的靶 细胞。（3）产生免疫因子，调节免疫应答。 1.1.1.2.4 单核吞噬细胞 起源于骨髓的多能干细胞，在骨髓中经单核母细胞、前单核细胞而分化成单核细胞。 单核吞噬细胞具有多种功能，主要有：（1）吞噬杀伤作用。（2）呈递抗原。（3）合成分 泌免疫因子 1.1.1.3 细胞因子 细胞因子是由活化的免疫细胞和非免疫细胞合成分泌的能调节多种细胞生理功能、参 与免疫应答和介导炎症反应等多种生物学效应的小分子多肽或糖蛋白。主要有 白细胞介素（IL）已命名的有18种，即IL-1、IL-2….IL-18等。它们大多对免疫细胞具 有激活、趋化、诱生细胞因子、加强免疫效应的作用。 集落刺激因子（CSF）质可刺激不同造血干细胞在半固体培养基上形成细胞集落的细 胞因子。对不同发育阶段的造血干细胞起增殖分化的作用，是血细胞发育、分化必不可少的刺激因子。 干扰素（IFN）是由病毒或其它干扰素诱生剂刺激巨噬细胞、淋巴细胞及体细胞等多 种细胞所产生的一种糖蛋白