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实习一 描述性研究 一、实习目的： 掌握常用的致病频率测量指标的计算方法与意义。 通过实例熟悉致病之间的描述方法，经过综合分析找出致病因素，提出假说和推导防治措施。 二、复习大课内容 疾病频率测量指标 流行病学定义 → 描述其分布 → 率、比。 流行病学是研究疾病在人群中发生，发展及其分布的原因以及制定预防、控制和消灭这些疾病和促进健康的对策与措施的科学。如：发病率，死亡率，患病率等。 在实习过程中应结合具体实例说明它们的区别及注意事项。 疾病的三间分布 地区分布： 以行政区域为单位划分：比较方便，但掩盖了自然环境作用 以自然环境划分：人群聚集状态，城乡商业区 【注】：各有优，缺点，可根据研究目的，病种来确定。 国家间与国家内分布 城市分布 地方性 统计地方性：与自然环境无关（社会因素为主） 自然地方性：与环境因素有关：如血吸虫 自然疫源性：与微量元素有关：如氟中毒 时间分布： 短期波动：区分爆发 季 节 性：季节性升高 严格季节性 周 期 性 长期趋势：长期变异 人群分布： 性别：性别差异 年龄：不同免疫水平，生活习惯，行为方式 民族、种族：生活习惯、经济条件，遗传因素 社会阶层：闹卒中、文化层次较高者。 职业：职业病 行为：吸烟，饮酒，吸毒等。  疾病的三间分布的综合描述 通过综合描述，从而获得有关病因线索和丰富的流行因素信息。 移民流行病学（遗传，环境因素与疾病三者综合分析） 出生队列研究（将发病时间与年龄综合分析） 三、实习内容 （一）课题一 1.计算结果 （1）发病率= 某人群某年内某病新病例数/该人群同年平均人口数×K 1976年 1977年 1978年 （2）死亡率=某年某病死亡人数/同年平均人口数×K 1976年 1977年 1978年 （3）年期间患病率=某年出现患病例数/同年平均人口数×K 1976年 1977年 1978年 （4）时点患病率（元旦零时） 1976年 1977年 1978年 （5）病死率=某时期某病死亡人数/同时期患该病人数×100% 1976年 ×100% = 83.33% 1977年 ×100% = 78.26% 1978年 ×100% = 74.07% 2.讨论 （1）发病率常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防疫措施效果，要注意其与患病率在分子上的不同。 （2）患病率 A. 时点患病率（≤1月），期间患病率（＞1月） B. 对病程长的慢性病都反映有价值的信息，可为医疗设施、规划、质量评估等提供科学依据。 C. 若P、I、D长期稳定，则P=I×D。 （3）死亡率：反映一个人群总体死亡水平，是衡量人群因伤病死亡危险的大小指标，它是病死率在分母上的区别要注意。 （4）病死率：常用来说明疾病的严重程度或医院的医疗水平。 （二）课题二 1.流行形式特点：发病高与往年（10年内），病例间无联系，无家庭续发现家，故散发形式。 2.地区分布特点：郊县发病例数＞市区，其中以市郊三县为主。 3.季节分布特点：7月上旬发病上升，7月下旬达高峰，后又呈下降趋势。 4.年龄性别分布：多发生于0-8的婴幼儿，学龄前期。男女性别无差异。 5.气象因素：5、8月降雨比10年平均升高将近一倍，气温无明显差异，7月温度上升2℃多，降雨下降一半，6月与往年无明显差异。 6.蚊虫与季节消长：优势蚊种致库蚊的繁殖高峰在6月下旬至7月中旬达高峰，一前一后。 7.其他：养猪户发病升高，漏种者中发病数占的比例大。 问（1）：散发为主 ①空间，郊县发病＞市区 ②人间，学龄前儿童高发 ③时间，季节性升高 这些流行特征对乙脑诊断、防治目标人群有重要意义。 问（2）：乙脑病毒（必要条件）→ 乙型脑炎 气象因素（传播媒介）蚊（宿主动物）猪是影响流行强度因素（充分条件）→ 流行因素。 5、6月气温升高，降雨量增加 → 蚊虫大量滋生，乙脑病毒繁殖 → 人群或感染机会增加。 猪的隐性感染率高达96%，猪是本次发本能感的传染源， 所以形成“猪-蚊-猪”的传播形成。 【注】：在流行病上，传染源是宿主的同义词。 问（3）：主导措施 → 预防接种 未注射疫苗的发病例数占发病总数的39.30% ← 漏种。 注射疫苗的发病例数占发病总数的60.70% ← 接种质量。 A.疫苗质量： ①保管 2～10℃暗处保存，有效期一年； 25℃以下有效期一天 ②运输过程 B.全过程：皮下注射2次，间隔7-10天，以后每年加强注射一次 C.全量：各年龄段注射量不同 所以，不仅要考虑接种率，还要加强接种