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针灸教学中提高学生动手能力的方法探讨( 邹燕齐1，黄泳2，陈俊琦 1 肇庆医学高等专科学校 肇庆 526020 2 南方医科大学中医药学院 广州 510515 摘要：针灸学教学中，学生动手能力的培养是一个决定教学成败的关键环节。本文从腧穴的学习、刺法灸法的掌握、见习和实习环节的综合提高等方面阐述了学生动手能力培养的方法，强调了对基础知识的学习、临床实践的重视，是提高学生动手能力的基本途径。 关键词：针灸教学，动手能力，教学改革 针灸专业是一个理论与实践并重的专业，理论是基础，是学好、用好针灸的前提，动手实践更是针灸学习的重要环节、必要环节。在针灸教学中，应把学生动手能力的培养放在重要的位置。笔者通过针灸教学的实践，从以下几个方面总结出提高学生动手能力的方法。 1 熟练掌握腧穴知识 穴位是针灸学习中最基本的知识，对穴位掌握不好，无法准确取穴，动手能力的提高也就无从谈起。但是，人体上的腧穴很多，全身有十四经361个腧穴以及众多的经外奇穴、耳穴等，对于初学者，想要全部熟练掌握，还是有些困难。无论是非针灸专业的同学还是针灸专业的同学，在始接触数目繁多的腧穴时，都可能感到无从下手。如下方法，可以让同学们在有限的时间内迅速认识并理解腧穴。 ⑴ 简单了解全身经络系统的分布概况。腧穴以经脉为纲，对于经络系统的熟练掌握，可达到纲举目张的效果，有助于腧穴的学习。 ⑵ 了解腧穴的分类及其主要作用。比如腧穴包括了阿是穴、十四经穴、经外奇穴和耳穴四类。阿是穴以病痛局部或与疼痛有关的压痛（敏感）点作为腧穴。这类腧穴既无具体名称，也无固定定位。《内经》所言“以痛为腧”。刺激这些穴位，可以使患病的脏腑器官得到改善；十四经穴是归属于十二经脉、任脉和督脉的腧穴，也简称为“经穴”。经穴因分布在十四经循行路线上，所以与经脉关系密切，不仅有主治本经病证的作用，而且能反映十四经及其所属脏腑的病证。这样的联想式学习，能融会贯通、举一反三。 ⑶ 进一步认识腧穴主治的基本规律。腧穴的主治有着一种规律性的内资联系，系统了解和掌握腧穴主治的规律，对于接触针灸临床有着十分重要的意义。腧穴主治病证较为复杂，如不得要领，往往难以掌握。腧穴主治的规律，主要决定于腧穴所处的部位、归属的经脉和属何类别。在临床上，多个腧穴可以主治同一病证，多种病证可以选用同一腧穴 [1]。 ⑷ 按照不同经脉，详细学习该经脉重点腧穴、常用腧穴，主要内容涉及定位、刺灸法、功能主治、针刺注意等。全面、系统地掌握了腧穴的相关内容，是培养学生动手能力的关键步骤。 以上四个方面的教与学，要合理安排授课时间，⑴、⑵、⑶点虽然内容不多，但可起到提纲挈领的作用，所以不可一带而过，简单而又条理的讲解有助于学生理解掌握。第⑷点是重点和难点，除了要求系统的理论学习外，在进行课堂授课时，还应该在章节内容授课结束前留出10到20分钟的时间给同学进行实操的演习，这样可以免于课堂授课理论与临床实践的脱节，也为日后同学临床见习、实习打下了一定的基础。 2 熟练掌握刺法灸法 刺法灸法是临床各种针灸技术的操作方法，包括了十几种不同刺激方法、刺激强度、刺激部位的腧穴治疗技术。作为临床应用的每一种针灸技术，都有各自不同的操作步骤和实施过程，其应用正确与否，不仅直接影响其安全程度和治疗作用，而且与疗效水平有关。在临床上选用不同的针灸器具，进行不同的仪器操作，实施连续有序的步骤方法和技术过程，是针灸治疗的重要环节。因此，要求每个同学必须在刺灸法学习过程和技能训练中，掌握刺灸法的治疗作用、适应范围和选穴配方原则，逐步达到熟练程度，灵活应用[2]。 在解决学生刺灸法动手实践能力提高的方面，任课教师除了认真备课，把每一个操作的细节讲解清楚外，操作示范也是必不可少的。先要求学生理解并掌握每一种刺灸方法的理论知识，教师示范时再详细讲解每一个步骤是如何实施的，在课堂上留出的10到20分钟的时间，让同学们相互之间组对练习，任课教师进行指导或纠正。另外，因为针灸是一种安全的技术，可以让同学利用课后时间进行练习，穴位一般选择四肢部取穴相对容易而针感易得的穴位，如合谷、曲池、足三里等等。在巩固腧穴知识的同时，培养学生刺法灸法的动手能力。 3临床见习、实习环节的加强 有不少同学考试成绩非常好，课堂上对老师提问也对答如流，但是真正到了临床、面对病患时，却往往不知所措，平常所学完全用不上。这就是理论学习与临床操作的脱钩，导致了动手能力的不足。针灸是一门操作为主的专业课程，其理论知识的学习都是为了最后的临床应用，所以临床见习、实习环节的作用就显得尤为重要。 但是，这个环节也是教师授课最容易忽视的一个环节，因为平时对待一门课程，往往都是按照讲课、考试、评卷这样的程序来，教师并没有追踪着去真正了解同学的见习实习情况，不清楚学生是不是真正掌握了所学知识，面对病患时，是不是可以利用所学来