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中医舌诊 济宁医学院 舌诊 舌 舌质—舌体，舌的肌肉脉络组织。 舌苔—附于舌面的一层苔垢，其由胃气上蒸而成。 舌诊脏腑部位分属图 正常舌象 望 舌 的 内 容 望舌质： 舌质的神、色、形、态 脏腑虚实，气血盛衰，以候正气为主 望舌苔： 苔质和苔色 病邪的有无、深浅、邪正的消长 【舌象特征】 有神（荣舌）：舌色红活明润，舌质滋润 舌体活动自如 无神（枯舌）：舌色晦暗枯涩，活动不灵便 【临床意义】判断疾病预后 有神：津液充足，气血充盈；病情轻浅， 正气未伤 无神：津液亏乏，气血虚衰，正气已伤， 病情较危重 正常舌象 （一）望舌质 2.舌色 舌色，即舌质的颜色。一般可分淡红、淡 白、红绛、青紫四大类。 （1）淡红舌 【舌象特征】 舌体颜色淡红润泽。 【临床意义】 淡红舌为正常人气血调和的征象。 疾病情况下见舌色淡红，为疾病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及脏腑。 （2）淡白舌 【舌象特征】 舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少 【临床意义】 主虚证、寒证 可见于气虚、血虚或气血两虚、阳虚等 （3）红、绛舌 【舌象特征】 红舌——舌色较正常舌色红，呈鲜红色者； 绛舌——较红舌更深的或略带暗红色者 【临床意义】 主热证，绛舌又主瘀 全舌红——实热新病； 舌心干燥——热灼胃津； 舌边红赤——肝胆有热； 舌尖红起刺——心火上炎； 舌质嫩红，少苔或无苔——阴虚内热 舌红绛有苔——实热 舌红绛少苔无苔——虚热 【舌象特征】 淡紫无红者为青舌 深绛而暗是紫舌 【临床意义】 主瘀 淡青紫——气血亏虚、阳气不足，血脉瘀滞； 舌青紫湿润，苔白而滑━ 多属寒邪直中脏腑阴经，阳虚阴盛 舌青紫深绛，苔少而干━ 多属热入血分 舌青紫而暗，或有瘀斑点━多属瘀血内阻 老嫩 胖瘦 芒刺 裂纹 齿印 舌疮 舌下络脉 （1）老、嫩 【舌象特征】 老舌——舌体坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗； 嫩舌——舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡。 【临床意义】 辨虚实 老舌——多见于实证、热证， 嫩舌——多见于虚证、寒证。 （2）胖、瘦 【舌象特征】 胖大舌——舌体比正常的人大而厚，伸 舌满口 瘦薄舌——舌体比正常舌瘦小而薄 【临床意义】 胖大舌——脾虚湿蕴、气虚、阳虚 瘦薄舌 色淡——气血两虚 色红绛，少苔或无苔—— 阴虚火旺 （3）芒刺舌 【舌象特征】 芒刺——蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手 【临床意义】热盛 提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。 点刺可以出现在舌尖、舌中、舌边 （4）裂纹舌 【舌象特征】 裂纹舌——舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等 【注】 【临床意义】精血亏虚，或阴津耗损 舌色红绛而裂——热盛伤津，阴津耗损。 舌色浅淡而裂——血虚； （6）齿印舌 【舌象特征】 齿痕舌——舌体两侧有齿痕 （有舌体胖大或不胖大） 【临床意义】主脾虚，水湿内停 舌体不胖而有齿痕，舌质红嫩者——多属脾虚 舌体胖大舌色淡白，苔白湿润伴齿痕—— 多为寒湿困脾、阳虚水湿内停 齿痕舌 痿软 强硬 震颤 歪斜 卷缩 吐弄 （1）痿软 【舌象特征】 舌体软弱屈伸无力，不能随意伸缩回旋。 【临床意义】 多为病情较重 舌体痿软，红绛少苔：邪热伤阴 舌体痿软，枯白无华：气血虚衰 （2）强硬 【舌象特征】 舌体失其柔和，卷伸不利，或板硬强直，不能转动，亦称“舌强” 【临床意义】 重证、动风 伴舌红绛——多见于热入心包，或热盛伤津动风 伴舌灰胖而硬——风痰阻络。 （3）震颤 【舌象特征】 舌体不自主地震颤，动摇不宁者，亦称“舌战” 轻者仅伸舌时震颤；重者不伸舌时亦抖颤难宁 【临床意义】舌震颤是动风的表现之一。 舌淡白而震颤——多见于气血两虚。 舌绛紫而震颤——多见于热盛。 舌红少苔而震颤——多见于阴虚。 （4）歪斜 【舌象特征】 伸舌时舌体偏向一侧 【临床意义】 中风。 多由肝风夹痰，或痰瘀阻滞经络而致 临床多见于中风或中风先兆。 （5）卷缩 【舌象特征】 舌体卷缩、紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿 舌短缩常与舌萎软并见 【临床意义】 多为病情危重的征象 舌短缩，色淡，多属气血虚衰 舌短缩，色青紫，多为寒凝筋脉 舌短缩，色红绛而干，多属热病伤津 舌短而胖大，苔腻，多属风痰阻络 （6）吐弄 【舌象特征】 吐舌——舌伸于口外，不即回缩者 弄舌——反复舐口唇四周，随即回缩如 蛇舐 【临床意义】 吐舌和弄舌一般都属心脾有热 苔质即舌苔的质地、形态。 厚薄——反映病邪的