第一章 辨太阳病脉证并治.pptVIP

陕西中医学院 董正华 第一章 辨太阳病脉证并治 目的与要求： 1．掌握太阳病提纲及分类；太阳病本证及主要兼证、变证的证候、治法、方剂。 2．熟悉太阳病次要兼证、变证及类似证的证治。 3.了解太阳病治疗禁忌、欲愈的脉证及欲解时。 4．背诵条文：1、2、3、6 第一章 辨太阳病脉证并治 概说 第一章 辨太阳病脉证并治 概说 第一章 辨太阳病脉证并治 概说 太阳病证类型 第一章 辨太阳病脉证并治 概说 三、治疗概况 本证—正治法：发汗解表法，麻黄汤、桂枝汤是其代表方 兼证—治疗本证基础上，用主方随证加减 变证—“观其脉证，知犯何逆，随证治之” 第一章 辨太阳病脉证并治 概说 四、预后及转归 痊愈——总体预后较好。 传经——病情加重。 变证—— 太阳病篇占《伤寒论》2/5强，共178条原文，60首方剂。 第一章 太阳病纲要 目的与要求： 1．掌握太阳病提纲及分类。 2．了解太阳病愈期及欲解时。 4．背诵第1、2、3、6条 计划学时：2 第一节 太阳病纲要 一、太阳病提纲：1 二、太阳病分类：2、3、6 三、太阳病癒期：8、9、10 第一节 太阳病纲要 【解析】 太阳病提纲 N0 1 第一节 太阳病纲要 二、太阳病分类 （一）太阳中风 【原文】第2条 太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名爲中風 。 【提要】太阳病中风证的主要脉症。 第一节 太阳病纲要 【解析】 第一节 太阳病纲要 （二）太阳伤寒 【原文】第3条 太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名爲傷寒。 第一节 太阳病纲要 【解析】 第二节 太阴病本证 （三）太阳温病 【原文】第6条 太陽病，發熱而渴，不惡寒者，爲溫病。 若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫爲病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時痸瘲，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 【提要】太阳温病的脉症特点及误治后之变证 第一节 太阳病纲要 【解析】 第一节 太阳病纲要 【解析】太阳温病误治变证 第一节 太阳病纲要 三、太阳病愈期 【原文】 太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。 【提要】指出太阳病自愈之机与针刺足阳明经使邪不内传之法。 第一节 太阳病纲要 【解析】 第一节 太阳病纲要 【原文】 太陽病欲解時，從巳至未上。 （9） 【提要】根据天人相应的理论，推测太阳病可能缓解的时辰。 第一节 太阳病纲要 【解析】 第一节 太阳病纲要 复习思考题 1．如何理解太阳病提纲？太阳病提纲的意义是什么？ 2．太阳病分为哪几种证候？分述各自的病因病机和脉症特点。 3. 太阳病欲解时的理论依据是什么？有何临床意义？你有何看法？ * * 生 理 概 况 经络—手太阳经和足太阳膀胱经 脏腑—小肠和膀胱。 ⑤与少阴互为表里。《灵枢?本藏》“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。” 生理特点 ①大阳、巨阳，阳气较旺。阳、热证 ②统摄营卫，职司卫外而主表。表证 ③六经之首，诸经之藩篱。首先受邪为初期阶段 ④参与气化，与水液代谢有关。蓄水证 病 理 概 况 病因来路：六淫邪气，侵犯太阳 病期病性：六经病证之初期，阳证、表证阶段 病因病机：邪袭太阳，营卫失和，经气不利。 病证类型：本证、兼证、变证；类似证 太阳病 本证 经证 腑证 中风证 伤寒证 温病 蓄水证 蓄血证 兼证 太阳中风兼证 太阳伤寒兼证 变证 类似证 热证 虚证 结胸证 火逆证 痞证 上热下寒 悬饮证 胸膈痰实证 风寒湿痹证 太阳之为病 因机：六淫袭表，太阳经气不利，营卫不和 证候 头项强痛— 讨论 反映太阳病共同脉证特点 是临床辨识太阳病的标志 故可作为太阳病的提纲 —邪束太阳，卫阳被遏 而恶寒 脉浮— 意义 发热？ 邪气在表，正气达表抗邪 （伴发热） 邪束太阳，经气不利 —省文法 太阳病中风证 因机：风寒袭表（以风为主），腠理疏松，营卫不和 证候 （伴脉浮，头项强痛恶寒） 意义 反映太阳中风的脉证特点 是临床辨识中风证的标志 发热汗出恶风脉缓 【提要】太阳病伤寒证的主要脉症 太阳病伤寒证 因机：风寒袭表（以寒为主），腠理闭塞，营卫不和 证候 体痛 意义 反映太阳伤寒的脉证特点 是临床辨识伤寒证的标志 必恶寒 已发热、或未发热 呕逆 （无汗—省文） 脉阴阳俱紧 —寸关尺三部俱浮而紧 —头项强痛、身痛、腰痛疼痛严重 —气逆呕哕，咳嗽气喘 —发热有迟早 —恶寒比较突出 太阳温病 因机：阳热邪气袭表，耗伤津液，营卫不和 证候 治疗 宜辛凉解表 禁辛温发汗 不恶寒 发热 而渴