2012年ACCF／AHA对不稳定心绞痛／非ST段抬高的心肌梗死患者管理的指南更新简介.pdfVIP

Evaluation and Guide 评价与指南 2012年ACCF/AHA对不稳定心绞痛/非ST段抬高 的心肌梗死患者管理的指南更新简介 刘治军 卫生部北京医院药学部，北京 100730 [摘要] 美国心脏病学会基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)于2012年7月16日联合公布了基于2007版的不稳定心绞痛/ 非ST段抬 高的心肌梗死患者管理指南的焦点更新，并以本版取代2011版的焦点更新。本文对其中涉及到药物治疗推荐的核心内容给予 简介，供临床医生和临床药师参考。 [关键词] 不稳定心绞痛；非ST段抬高的心肌梗死；抗血小板治疗；指南 [中图分类号] R-1　[文献标识码]　A　[文章编号]　1672-2809(2013)22-0019-08 Brief Introduction of 2012 ACCF/AHA Update of the Guideline for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST-elevated Myocardial Infarction LIU Zhi-jun Department of Pharmacy, Beijing Hospital of the Ministry of Health, Beijing 100730, China [Abstract] ACCF/AHA issued the focused update of the guideline based on the 2007 guideline for the management of patients with unstable anginapectoris/non-ST-elevated myocardial infarction and replaced the 2011 focused update on July 16, 2013. This article briefly introduces the core contents related to the pharmacotherapy of this guideline for the clinical reference. [Key words] Unstable Angina; Non-ST-elevated Myocardial Infarction; Antiplatelet Therapy; Guideline; 美国心脏病学会基金会/ 美国心脏协会 1 早期入院后的管理 (ACCF/AHA)紧跟新数据潮流，创造了 1.1 对疑似或确诊的UA/NSTEMI患者的抗血小板/抗 “焦点更新(focused update)”这一指南更新新方式： 凝治疗推荐 抗血小板治疗的推荐见表1、附录1、 根据必威体育精装版的证据和研究进展修订已有的指南，对证 附录2和附录3 ；抗血小板和抗凝治疗的额外管理推 据至少两年评价一次，而对指南的更新的则是根 荐见表2 、附录1、附录2和附录3。 据需要随时进行，尽快完成。2012版不稳定心绞痛 1.2 关于外科手术前停用P2Y 12受体抑制剂的时间 (unstable anginapectoris)/非sT段抬高心肌梗死(non-ST- 指南沿用2007版的推荐意见：在计划行搭桥手术 elevated myocardial infarction)患者管理指南的焦点更 (CABG)前至少经验性停用P2Y12受体抑制剂氯吡格 新[1] 雷5天[2] [3] 是对2007年指南的更新和对2011版焦点更新的取 ，或者普拉格雷7天，或者替格瑞洛5天 。 代，本文对其中涉及药物治疗部分的主要内容进行 考虑到可能导致心血管事件复发，对于非心脏择期 介绍，供临床参考。 手术要谨慎停用P2Y12受体抑制剂。考虑到某些手术