第十一次届全国病毒性肝炎及肝病学术会议纪要.pdfVIP

2002 15 4 ·189 · 犬病血清 (ARS)的 1764例患者进行 了观察和护理，现总结 敏，本人过去曾注射过血清制剂者，均须特别提防过敏反应 如下： 的发生 。 1 临床资料 3．1．2 每次注射须保存详细记录，包括：姓名、性别、年 1997年 一2000年我院 门诊注射室共注射 ARS血清 龄、住址、注射次数、上 次注射后 的反应情况、本次过敏结果 1764例．其 中男性 904例，女性 860例。年龄 1～85岁。皮 及注射后反应情况、所用抗血清的生产单位名称及批号等。 试阳性 100例，经脱敏疗法，发生过敏性休克2例，经积极抢 3．1．3 如抗血清制品出现混浊、摇不散 的沉淀、异物或 救处理，未发生死亡，余均无严重不 良反应。 安瓶有裂纹 、标签不清、过期失效者均不可使用。安瓶打开 2 注射血清的观察和处理 后应一次用完。冻千制品应加规定量灭菌注射用水，轻摇使 2．1 皮试的观察 皮试液现用现配，用 0．9％氯化钠 之完全溶解。 注射液将抗血清稀释 10倍 (0．1ml抗血清加 0．9％氯化钠注 3．2 护理 射液0．9m1)，在前臂掌侧皮内注射0．1ral，观察20rain。注射 3．2．1 心理护理 由于患者 被咬伤时伤 口疼痛，害怕 部位无明显反应者，即为 阴性，可在严密观察下直接注射抗 得狂犬病，害怕药物过敏，处于焦虑恐惧状态，我们应对患者 血清。如注射局部 出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪 态度和蔼，耐心解释药物注射的重要性 ，以及狂犬病防病 治 足或有痒感者，为阳性反应。本组 阳性结果 100例，用脱敏 病有关方面 的知识。操作时动作 要轻柔，尽量 做到无痛 注 法进行注射，注射局部反应特别严重或除局部反应外并伴有 射 ，使患者能配合治疗，减少不 良反应的发生。 3．2．2 症状护理 有 5例 因未进食物，注射 时出现心 全身症状，如 ：荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，为强阳性反应。除 慌 、气短，给患者饮 50％的GS60ml后症状完全消失。有 24 采用脱敏注射外，还应做好一切抢救准备，一旦发生过敏 性 例因头部咬伤在注射前有恶心、头昏，注射后略有加重，观察 休克，立 即进行抢救。 2．2 注射血清的处理 无过敏史或过敏反应阴性者也 20min后，症状减轻，非过敏 所致。有 17例 因疼痛晕倒，出 现面色苍 白，四肢发凉，血压无明显变化，让患者平卧，休息 并非没有发生过敏性休克的可能。为慎重起见，可先注射小 并进行心理疏导，注射动作轻柔。进行无痛注射，患者疼痛症 量于皮下进行试验 ，观察 20min，无 异常反应再将全量注射 状逐渐消失。对受伤较重患者，应加用疫苗加强免疫，并提 于皮下或肌 肉。对伤势较重者 (如 ：头、面部或颈部受伤，多 醒患者保管好疫苗，认真阅读说 明书，并按照要求在接种期 处或深部受伤)可与狂犬病疫苗联合应用，在伤 口冲洗后，即 内忌饮酒或含有酒精成分的饮料，忌 喝咖啡和浓茶，忌食鱼 用半量抗血清在伤 口周围或近心端作浸润注射，余量肌注， 虾．以减少不 良反应的发生。对注射疫苗出现不