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Health Care Reform in America 美国医疗改革 A Sad Story in America 在1998年，她发现自己身患肾细胞癌，接受了放射治疗，消除了肿瘤，但从此无法正常工作。由于美国医疗保险通常通过雇佣关系获得，在失去工作后，戴比也就无法继续享有医疗保险，如今她体内再生出肿瘤，却没有办法支付高额的医疗费用。另一方面，依据美国现行的社会保险制度，她的情况不符合任何福利和救济政策标准，只能获得最基本的粮食补贴。 Why do we have to Reform? 1. 低覆盖 美国目前有1.63亿65岁以下的人通过雇佣关系获得医疗保险，还有近1800万人自行在市场上购买医疗保险。此外，享受政府为老年人和残疾人提供的优惠医疗保险——“Medicare”的人有4400万，还有近6100万贫困人口享受名为“Medicaid”优惠保险。另外，有约4600万人没有任何医疗保险。 2. 高成本 美国的医疗体制是世界上最贵的一个，美国的卫生总费用占其GDP的比重为17％，每年的医疗花费已经高达2万亿美元，而且逐年在增加，预计到2012年将达到年费用支出4.3万亿美元，占GDP比重超过20%， 远远高于世界其他国家，但是美国也是发达国家中唯一一个没有实现全民医疗保障的国家。 3. 低效率 低效率问题主要体现于医生和医疗机构层面。当前，美国的医生花费了大量的时间和精力用于应付医疗保险、医疗授权和医疗诉讼的事务。而现行医保偿付体制的缺陷和因为对可能面对的诉讼的担心，则倾向于让医生有激励进行许多不必要的检查和诊疗。 4. 经济发展的需要 美国的医疗负担已经成为美国经济稳定持续发展的桎梏。医疗是目前美国政府财政支出中最大的项目，高于教育和国防的支出，老年医疗保险和穷人医疗保险已经成为美国财政最大的包袱，历届政府都为此头疼。美国的医疗保险主要是雇主依法为雇员支付的，而这也成为美国企业的沉重负担，并被认为是损害美国企业竞争力的元凶之一。 How can we reform? If You Have Health Insurance 1. Ends discrimination against people with pre-existing conditions.(投保前已有的病症) 2. Limits premium discrimination based on gender and age. 3. Prevents insurance companies from dropping coverage(减小赔付范围） when people are sick and need it most.? 4. Eliminates extra charges for preventive care like mammograms, flu shots and diabetes tests to improve health and save money. 5. Protects Medicare for seniors. 6. Eliminates the donut-hole gap in coverage for prescription drugs.? If You Dont Have Insurance 1. Creates a new insurance marketplace – the Exchange – that allows people without insurance and small businesses to compare plans and buy insurance at competitive prices.? 2. Provides new tax credits to help people buy insurance. 3. Provides small businesses tax credits and affordable options for covering employees. 4. Offers a public health insurance option to provide the uninsured and those who can’t find affordable coverage with a real choice.?? 5. Immediately offers new, low-cost coverage through a national high risk pool t