复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院 孙根义.pptVIP

—— 表1 AR或ASR的发生率( x±s) 分组 病例数 AA诱导血小板聚集率(%) ADP诱导血小板聚集率(%) AR 43 81.83±16.10* 78.68±7.92* ASR 171 62.19±24.20* 34.11±16.02 AR+ASR 214 65.74±23.96* 40.98±21.88** AS 614 11.80±3.47 35.21±15.10 与AS组比较，*P＜0.01，**P＜0.05 表5 复方丹参滴丸与阿司匹林联合应用对阿司匹林抵抗的疗效 AR+ASR 显效 有效 无效 有效率（%） 总例数 214 103 42 69 67.76 男 98 47 18 33 66.33 女 116 56 24 36 68.97 显效103例，有效42例 有效率（145/214）67.76% 安全性评价 试验过程中 无脑出血、消化道出血等出血并发症出现;试验前后未发现肝肾功能变化。 复方丹参滴丸对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能影响的研究 广州市红十字会医院心血管内科 广州医药2012 年第43 卷第2 期 研究对象 既往明确诊断冠心病( 造影证实存在一支或一支以上冠脉狭窄≥50%) ，并坚持规范二级治疗且坚持口服氯吡格雷(波立维)75mg /天1 个月以上 ， 患者且有氯吡格雷抵抗，共计67例。 氯吡格雷抵抗标准 血小板功能检测证实血小板聚集不能被有效抑制，用电阻法检测血小板聚集，以ADP ( 二磷酸腺苷) 10 μmol /L 作为诱导剂测定全血血小板聚集≥5Ω。 治疗方法及观察指标 全部观察病例常规服用阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林）100 mg / d ，氯吡格雷（波立维）300 mg 负荷量后维持量75 mg /d，复方丹参滴丸 270 mg /次，3 次/天。 观察分别在用药前、服用后7 天及30 天时ADP诱导检测血小板聚集水平。 治疗前后血小板聚集率变化 治疗前后比较均P0.05 Ω 有效性评价 67 例患者经复方丹参滴丸治疗7 天时,41 例患者ADP 诱导血小板聚集水平＜ 5Ω，有效率为61.2%; 30 天时有42 例患者ADP 诱导血小板聚集水平＜ 5Ω，有效率为62. 7%。 安全性评价 试验过程中全部患者无死亡、再发心肌梗死等临床事件发生，无脑出血、消化道出血及泌尿道出血等出血并发症出现，试验前后未发现肝肾功能变化。 复方丹参滴丸改善微循环障碍原理 迁移 抗肥大细胞脱颗粒 抗白蛋白渗出 丹参(丹参素) 三七 (三七总皂苷) ICAM-1-CD18/11b XO O2- O2 H2O2 O2- O2 NADH oxidase H2O2 滚动 抗白细胞粘附 SOD catalase SOD catalase 抗血小板聚集 抗氧化 红细胞对血小板的作用 红细胞与血小板相互作用影响血小板的反应性 调节血小板花生四烯酸类物质的生成 引起TXA2合成增加 5-HT、β-TG和ADP释放 通过增加血小板的释放反应、花生四烯酸类物质合成和血小板募集反应导致阿司匹林抵抗 阿司匹林不能抑制此作用 复方丹参滴丸对红细胞的影响 复方丹参滴丸具有 抗氧化、抗粘附、调脂 作用 高脂血症动物模型 降低全血粘度 降低红细胞渗透脆性 降低红细胞膜胆固醇与磷脂的摩尔比值（Ch/Pl值） 增加其变形指数、取向指数、小变形指数、 红细胞电泳率和红细胞膜流动性 代谢综合征患者 明显改善其血液高粘滞状态 复方丹参滴丸抗血小板作用机理 既往的临床与基础研究表明 复方丹参滴丸能显著抑制血小板聚集 对红细胞行为有较强的干预作用 丹参多酚酸可对抗ADP诱导的血小板聚集和抑制血栓形成 推测复方丹参滴丸抗血小板聚集、阻断血栓素合成的机制可能与阿司匹林不同 谢 谢！ * * Thrombi are composed of fibrin and blood cells. The relative proportion of one type of cell to another and to fibrin is influenced by hemodynamic factors; therefore, the proportions differ in arterial