2013 必威体育精装版ESHESC 欧洲高血压指南更新亮点与要点.pptVIP

Data taken from European cardiovascular disease statistics 2008 Data taken from European cardiovascular disease statistics 2008 Data taken from European cardiovascular disease statistics 2008 Data taken from European cardiovascular disease statistics 2008 Data taken from European cardiovascular disease statistics 2008 * Data taken from European cardiovascular disease statistics 2008 Data taken from European cardiovascular disease statistics 2008 Data taken from European cardiovascular disease statistics 2008 Data taken from European cardiovascular disease statistics 2008 老年人降压治疗策略 2013 ESH/ESC 欧洲高血压指南 推荐 Class Level 对于SBP≥160 mmHg的老年高血压患者，有较强证据推荐将SBP降低至150-140mmHg之间。 I A 对于80岁的身体状况较好的老年患者，SBP≥140 mmHg即可以考虑降压治疗，如果治疗耐受性良好，SBP目标值140mmHg。 IIb C 对于初始SBP≥160 mmHg的80岁以上的老年人，如果身体和精神状况良好，则推荐将SBP降低至150-140mmHg之间。 I B 老年人降压治疗策略 2013 ESH/ESC 欧洲高血压指南 推荐 Class Level 对于脆弱的老年患者，建议医生视治疗的临床疗效监测情况自行制定降压治疗决策。 I C 对于迈入80岁的老年人，应考虑继续延续耐受性良好的降压治疗。 IIa C 所有降压药物均推荐，均可用于老年患者，但单纯收缩期高血压可以优先选择利尿剂和钙拮抗剂。 I A 18516 M 年轻成人高血压患者治疗策略 可能仅DBP升高 相比SBP，远期心血管风险与DBP相关性更大 无基于RCT研究结果的推荐 谨慎考虑药物治疗，BP目标值140/90mmHg 间断性SBP升高，与正常中心动脉压相关——药物疗效并无相关循证证据，建议密切随访/改变生活方式 2013 ESH/ESC 欧洲高血压指南 合并动脉粥样硬化及周围血管病高血压患者的治疗策略 合并周围血管病者推荐降压治疗至血压＜140/90mmHg，此类患者具有心肌梗死、卒中、心力衰竭和心血管死亡的高风险 (I A) 合并颈动脉粥样硬化者处方 CCB 和 ACEI，二者比利尿剂和β Ⅱa受体阻滞剂显示有更强延缓动脉粥样硬化进展的作用(Ⅱa B) 脉搏波传导速度＞10m/s 者可以使用任何降压药物使血压持续降低到＜140/90mmHg(Ⅱa B) 尽管需要严密随访，合并周围血管病的高血压患者仍应该使用 β 受体阻滞剂，因为这类药物并没有显示与症状恶化相关(Ⅱb A) 性功能障碍高血压患者的治疗策略 男性勃起功能障碍是心血管事件的独立危险因素，是无症状或临床靶器官损害的早期诊断指针。与既往降压药相比，新型降压药物（ARB、ACEI、CCB 和有血管扩张作用的β受体阻滞剂）对勃起功能无影响，甚至有益。 提高依从性的方法：对医生的推荐 患者层面 信息与激励策略相结合（见5.1.6戒烟部分） 组成团体 自我血压监测 在简单的患者指导系统帮助下进行自我管理 复杂的干预措施 药物治疗层面 简化药物方案 包装提醒 2013 ESH/ESC 欧洲高血压指南 提高依从性的方法：对医生的推荐 卫生系统层面 强化护理（监测、电话随访、提示物、家访、家庭血压远程监控、社会支持、电脑辅助的咨询辅导等） 包括药剂师在内直接干预 财务补偿政策，提高全科医生高血压评估和治疗的参与度 2013 ESH/ESC 欧洲高血压指南 2013 ESH-ESC 必威体育精装版欧洲高血压指南 未来亟待解决的问题 2013 ESH/ESC 欧洲高血压指南 循证证据与未来研究需求间的差距 - 1 2013 ESH/ESC 欧洲高血压指南 对于心血管风险低危到中危的1级高血压患者，是否应当给予降压药物治疗？ 对于收缩压介于140-160mmHg之间的老年患者，是否应当给予降压药物治疗？