癌症中西医结合治疗我见.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 癌症中西医结合治疗我见 如同硬币两面可互补 西医杀癌力量较强 中医调变残癌/机体有优势 杀癌促残癌转移 杀癌 + 中药/中医理论 发达地区 发展中地区 肝 癌 0-6 3-5 食管癌 8-15 16-17 肺 癌 13-20 12 胃 癌 31-35 20-21 白血病 39-40 19 大肠癌 54-56 39 宫颈癌 61 41 乳腺癌 73 57 前列腺癌 76 45 主要癌症5年生存率超过50%者甚少 Parkin et al. CA – Cancer J Clin 2005 复旦肝癌所住院病人各种治疗 5年生存率已接近高限 肝移植（复旦标准 ） 257 68.4% 小肝癌切除 5059 57.0% 大肝癌切除 4860 30.3% 射频消融 389 44.6% 乙醇瘤内注射 322 37.9% 经导管化疗栓塞 924 25.3% 治愈 1968-77 1978-87 1988-97 1998-09 例数 19 138 711 4190 57.9% 57.9% 55.5% 57.1% 100% 小肝癌切除5年生存率40年没有提高 不研究转移将难以进一步提高 中西医结合 创立我国新医学派 重振我国科技雄风 提高防治效果 贡献人类 经济有所发展 此其时也 关键是西医学习中医 毛泽东的号召 50年代 与其消灭肿瘤 不如控制肿瘤 消灭肿瘤促进其抵抗和复发 Nature 2009 西医也开始注意到：单消灭肿瘤不够 带瘤生存 是癌症治疗的另一个终点 Andrew N. Nature 2009 癌症中西医结合治疗 可能模式 西医杀癌 + 中医药 调变残癌：改邪归正 调变机体：扶正抗癌 西医杀癌 + 中医理论 整体观：西医全身干预 辨证论治：整体观个体化治疗 补充分子水平个体化治疗 Control Palliat. Res. d49 姑息性切除 上调 MMP2 / VEGF 促转移 松友饮 + 干扰素a 延动物生存 减转移 BMC-Cancer 2010 松友饮+化疗 化疗 E-cadherin 化疗 Oxaliplatin 诱上皮间质化促转移 松友饮上调 E-cadherin 抑转移 BMC-Cancer 2010 癌症中西医结合治疗 可能模式 西医杀癌 + 中医药 调变残癌：改邪归正 调变机体：扶正抗癌 西医杀癌 + 中医理论 整体观：西医全身干预 辨证论治：整体观的个体化治疗 补充分子水平个体化治疗 Effect of cytokine genotypes on the hepatitis B virus-hepatocellular carcinoma association. Nieters et al. Cancer 2005;103:740-8 细胞免疫反应的下降（由遗传调控）是乙肝患者发生肝癌的重要危险因素 Chronic stress promotes tumor growth and angiogenesis in a mouse model of ovarian carcinoma. Thaker et al. Nat Med 2006,12:939 影响神经、内分泌和免疫的慢性应激，可促进肿瘤生长和血管生成 全身干预 已引起注意 神经 免疫 内分泌 代谢 神经系统在癌症发病中的作用 通过体液和神经通路将癌细胞的信息转达大脑，大脑随后可通过神经内分泌-免疫系统对肿瘤生长做出调节 Role of nervous system in cancer aetiopathogenesis Ondicova Mravec. Lancet Oncol 20