【精品资料】深静脉置管行血液净化治疗临床分析.pdfVIP

6 6 2 结果 分离筋膜时应注意皮下勿分离过多，尽可能的保护皮下血管网 本组58 例，75 例胫前切口一期愈合，有 1例因胫前皮肤 及筋膜血管，使皮肤筋膜及骨膜有 良好的血供环境。在内固定 软组织损伤严重，术后胫前皮肤坏死，经清创换药，局部肉芽 选择方面应尽可能选择带锁骨髓内钉 ，因在安置髓内钉过程中 组织生长后行植皮，创面愈合，骨折愈合时间最早 6 个月，最 对周围组织剥离相对较少，这样就减少了对骨折周围血供系统 迟31 个月，平均时间9. 8 个月。 的损伤。其手术对称的中央型固定不需伤害周 围骨膜。因此， 3 讨论 对骨骼的血供干扰小Js[ 。另外，带锁钉采用弹性固定，骨折端 3. 1 胫前筋膜骨膜瓣的解剖特点胫骨骨膜的营养血管及胫 具有稳定性的同时也具有少量的微动以刺激骨折的愈合J9[ 。 前筋膜血管均发 自胫前动脉和胫后动脉、排动脉和 自膝降动 参 考 文 献 脉和胭动脉的隐动脉及膝下内动脉z.[ ，〕，胫前动脉主干发出3 一4 支直接筋膜骨膜皮支，经胫前肌及胫骨外侧面间隙浅出， 1 庄永青，傅小宽，杜冬，等. 游离组织瓣移植与外固定器固定对创伤 分布到小腿前面中下段处的组织和骨膜。胫前动脉在小腿前 性下肢组织缺损 的修复. 中华显微外科杂志，ZIX)4 ，27 ( 3 ) : 161 群发出6 一8 支肌间隙筋膜穿动脉，形成血管网，小腿前外侧 一16 3 . 2 李汗云，原林，何蕴绍，等. 胫骨骨膜瓣移位的应用解剖. 临床应用 筋膜供血的骨膜可包括胫前峙内面 I cm 范围的骨膜 ，胫后动 脉肌间隙骨膜分支分布于胫骨中下段，并通过膝关节下内侧 解剖学杂志，1983 ，1( 1) :31一33. 3 张发惠，陈振光，郑和平，等. 胫后血管肌间隙支胫骨内侧骨膜瓣移 动脉和隐动脉分支间的吻合，其范围可达胫骨内侧面上段。 位术的应用解剖. 中国临床解剖学杂志，1996 ，14 ( 1) :259 一261 . 3. 2 在胫骨骨折中运用的优点 胫骨骨折不愈合及胫前皮 4 朱盛修. 有血循的骨膜移植回顾与进展. 中华显微外科杂志，199 2 ， 肤坏死外露是胫骨骨折 中严重的并发症 ，处理方法复杂。多 15 ( 3) : 139 一140 . 年来较多学者对并发征处理进行了很多研究[，’5〕，都有较满 5 王书成，王建民，白延峰，等. 吻合血管的胫骨骨膜皮瓣移植. 中华 意的疗效，但损伤较大，常需牺牲 1 条主要动脉进行手术，而 显微外科杂志，1988 ，11:68 . 且有手术风险，一旦遇到损伤残存血管意外，则后果极为严 6 王成琪. 皮瓣与肌皮瓣修复创伤性软组织缺损的作用. 中华显微外 重困。我院在新鲜胫骨骨折手术中留取胫前筋膜骨膜瓣，操 科杂志，1999 ，22( 1) :11. 作简单 ，局部血管组织无医源性损伤 ，所留取的胫前筋膜及骨 7 张峰，陈中伟. 带血管骨膜移植的实验研究. 中华显微外科杂志， 膜皆保存有血管，具不需特意解剖 ，其与皮下和胫后肌间隙血