试析邓铁涛重症肌无力科研的指导思想与方法.pdfVIP

三、名师真经启追后人舔 18 试析邓铁涛重症肌无力科研的 指导思想与方法 广州中医药大学第一附属医院 邓中光 邓铁涛教授常说：“临床是中医的生命，lOO年来中医为什么打而不倒?靠 的就是临床。一中医是在与疾病的斗争中发展起来的，中医亦只有在不断攻克 危害人类健康的医学难题时才能发展下去。中医的科研应以提高中医的临床水 平为依归，才能出真正的成果，从而推动中医的发展。这就是邓老从事中医科 研的出发点。以下通过对邓老进行重症肌无力科研的回顾，试析其进行研究的 指导思想与方法。 重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病，是一种 疗程特长，症状容易波动反复和复发的顽疾。其表现为受累肌群出现不同程度 的肌肉运动无力，病向深重发展时可使患者丧失活动自理能力，尤其严重的是 可因各种诱因诱发肌无力危象而危及患者的生命。此病严重地影响患者的生 活、学习、工作甚至生存，同时给患者家庭带来沉重的负担。 自1895年Jolly根据本病的临床特点正式命名为重症肌无力以来，百多年 间西医的中外学者做了许多研究并取得了不少新进展，但西医药的治疗还不尽 令人满意，不少患者仍摆脱不了终身服药治疗的困境。如何运用中医中药攻克 此病，这是一个很好的中医科研课题。 一、科研的前期准备——源于医疗临床 (一)重视个案的收集整理 重症肌无力一病发病率很低，年发病率6,,8人／10万，况且此病是以西医 病名所命名，中医药文献在20世纪70年代前，几乎未见系统的记载与报道。 即使有也是极个别的个案报道，所以前来寻求中医诊治的患者是少之又少。邓 老认为越是复杂难治的病，越要注重临床信息资料收集与整理，不要因一时之 垒～名师与高徒．着名中医药学家学术传承高层论坛选粹 得而自满，亦不要因一时之失而气馁。邓老于1970年至1976年间，以严谨的 科学态度先后把3例眼肌型的重症肌无力患者的治疗经过，中医中药的运用， 疗效的追踪观察等做了较详细的记录收集整理，并于1977年在《新医药学杂 志》第7期发表了题为“眼肌型重症肌无力的中医治疗与体会”一文。报道了 运用中医中药治疗重症肌无力的成功病案。 (二)注意医理的探求 ：∑!通过上述个案病例的收集整理，邓老发现此病的眼睑下垂与脾有关，眼球 的斜视复视与肝肾有关，此病的反复难愈又与虚有关，并在中医的藏象学说和 前人的一些相关理论指导之下，运用李东垣的补中益气汤化裁治疗，取得了治 愈的案例。这就展现了此病可以在中医的理论指导下运用中医药治疗能够取得 疗效的苗头，如何更全面地从理论上去探究此病就成了邓老追求的目标。为了 这个目标，笔者协助邓老，从1970年至1986年间，通过义诊、信诊、门诊、 住院等多种形式，先后诊治了51例重症肌无力患者，通过审证求因，结合前 人的“五轮学说”、“脾主肌肉”、“肝开窍于目”。“肝肾同源”等理论作指导进 4期发表了《对重症肌无力的认识——附51例临床观察》一文，在文中初步对 本病的机制进行了探讨，认为本病的发生，主要由脾、肺、肝、肾之虚损所 致，一以气虚下陷为矛盾的主要方面的阴阳同病、先后天同病的虚损疾患。从而 为日后的科研工作打下了一定的基础。 二、科研的路向与目的 ， 有了科研前期的临床实践，邓老感到运用中医中药在治疗重症肌无力的顽 疾中有着不可替代的优势和生命力。如何从理论的高度去认识此病，有所突 破，形成较为完备的理法方药去指导临床，为广大的重症肌无力患者解除疾苦 是科研的路向与目的。 (一)科研的立项与命题 邓老认为，中医搞科研应遵循中医认识疾