李光荣治疗子宫内膜异位症经验.pdfVIP

2009年 5月第 16卷第 5期 中国中医药信息杂志 ·87· 李光荣治疗子宫内膜异位症经验 郭永红 (中国中医科学院广安门医院妇科，北京 100053) 关键词：名医经验；李光荣；子宫内膜异位症 中图分类号：R271．917．4 文献标识码：B 文章编号：1005--5304(2009)05。-00870··2 李光荣教授是中国中医科学院广安门医院的主任医师、博 经脉；二药合用，温阳通脉，散经脉之寒邪，使血得温而行，则瘀 士生导师，享受政府特殊津贴，是全国第二、三届师承制名老中 血可消。乌药长于温行气滞寒凝之候，尤堪下焦之寒性气痛： 医之一。笔者有幸跟随李师临证学习，收获颇多。子宫内膜异 三棱、莪术破血逐瘀，莪术则为血瘀积痛不解而用；五灵脂味 位症是生育年龄妇女的多发病、常见病，本病证型复杂多变， 苦酸而辛，故能入肝行血，破瘀止痛，宜于妇人少腹血凝作痛， 属于妇科疑难病。李师在长期的诊疗过程中，对本病有独到的 为血分行气必需之药。 见解，研制了治疗该病的系列方药，取得 良好疗效，现报道总结 3．2 气滞血瘀 如下。 证见：经前下腹胀痛，经行痛剧，痛引腰骶，痛甚 昏厥，腹痛 1 对病因病机的认识 拒按，经行不畅，夹有血块，块下痛减，肛门坠胀，经前乳房胀痛 李师认为，子宫内膜异位灶周期性出血，因血不循常道，不 胸闷不舒，性交疼痛，舌紫黯、边尖有瘀点，苔薄白，脉弦。因女 能正常排出体外而蓄积于病灶局部，类似中医 “离经之血”， 性易于抑郁，情怀不畅，使得肝郁不舒，气机阻滞，而气为血帅， 离经之血即为瘀血。所谓 “瘀血”，是指体内存在血液停滞的 气行则血行，气滞则血瘀；加之少腹为肝经所过之处，盆腔之异 病理变化，包括离经之血积于体内，或者血运不畅，阻滞于经脉 位包块 皆属肝经气血瘀滞所致，这不仅造成了 “离经之血”滞 及脏腑内。瘀血流注经脉脏腑，凝结胞宫、胞脉，积聚 日久而形 而为瘀，而且因为这种出血极难排出体外，又严重影响了气机， 成瘸瘕。正如 血《证论》所云：“离经之血，虽清血鲜血，亦是 导致 “不通则痛”的痛经表现。李师据此研制出疏肝理气、活 瘀血。”如 《妇科玉尺》云：“要之妇人积聚之病，虽属多端， 血散结之 “丹赤饮”，方由柴胡、丹参、当归、赤芍、三棱、 而究其实，皆血之所为。”而临床体检或可触及卵巢肿物，或可 莪术等药组成。方中柴胡苦微寒，味薄气升为阳，能宣畅气机、 触及包块及触痛结节，皆为有物可征；且本病症见痛有定处， 散结调经；丹参味苦微寒，具有祛瘀止痛、活血通经、清心除 故李师认为子宫内膜异位症应属 “瘢积”范畴，病在血分，总属 烦的功能； 本《草从新》云：“当归和血，辛温散内寒，苦温助心 血瘀，血瘀是本病的根本环节。 散寒，为血中气药。治痿痹瘸瘕及妇人诸不足，一切血证。” 2 治疗重视活血化瘀 3．3 气虚血瘀 李师基于多年的临床经验认为，妇女因其生理特点，形成 证见：月经前后少腹、腰骶部有不适或疼痛，逐渐加剧， 了多虚、多瘀、多郁的病理特征，而血瘀是本病最基本的病理 或非经期小腹坠痛，性交痛，肛门坠胀或坠痛，经行量多或有血 机制，治疗时应重视活血化瘀。但形成血瘀的病因不同，寒凝、 块，神疲乏力，面色淡白少华，便溏，舌质淡黯或舌体瘀斑、瘀 气滞、气虚均可导致血瘀，正如 《景岳全书 ·妇人规》所云： 点、舌边齿痕，脉沉细涩。因气为血之帅，气虚运血无力，血行 “或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒；或恚怒伤肝， 不畅，则瘀血内停，瘀血 日久渐成瘢积。正如 《医林改错》云： 气逆而血留；或忧思伤脾，气虚而滞；或积劳积弱，气弱而不行， “元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”李师由 总由动血之时，余血未净，而