超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合硬化注射加外痔切除术治疗混合痔54例.pdfVIP

· l8· Jou1TIalofExtemalTherapyofTCMDec2013，22(6 超声多普勒弓I导下痔动脉结扎术结合硬化注射加外痔切除术治疗混合痔54例 陈伟伟 ，谷云飞 (1．南京中医药大学，江苏 南京 210029；2．江苏省中医院，江苏 南京 210029) 摘要 目的：探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合硬化注射加外痔切除术治疗混合痔的临床疗效。方法：应用 超声多普勒引导下痔动脉结扎术+硬化注射+外痔切除术治疗混合痔54例。结果：54例患者全部治愈，并随访 1a，未见 明显复发、并发症。结论超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合硬化注射加外痔切除术治疗混合痔疗效确切，充分符合微 创外科的理念，痛苦小、恢复快，且并发症少，值得临床推广应用。 关键词：混合痔；超声多普勒引导下痔动脉结扎术；硬化注射 ；外痔切除术； 中图分类号：R657．18 文献标识码：D 文章编号 ：1006—978X(2013)06—0018—02 于2011年8月一2012年8月间，我院采用超声多普勒引导 面加压包扎 ，返回病房；切除组织送病理。 下痔动脉结扎术结合硬化注射加外痔切除术治疗混合痔患者 2．4 术后处理 54例，取得满意疗效 ，现报道如下。 术毕予泰绫 一可吸收止血绫、黄芩油纱条填塞创面，加压包 1 临床资料 扎。术后常规应用抗菌药物 6d，止痛、止血药物各 3d，中药坐 选择江苏省中医院2011年8月～2012年8月就诊的混合 浴 1d3次，大换药 1d3次。患者治愈出院后按照规定的时间 痔患者54例 ，54例均为3、4期内痔脱垂为主的混合痔，伴有肛 对患者进行电话随访、复诊。 乳头瘤者 l2例，有肛裂者3例，有肛周湿疹者3例，有低位单纯 3 疗效分析 性肛瘘和结肠息肉者各 1例；其 中男 20例，女 34例；年龄 3．1 观察指标和疗效评价标准 28岁一78岁(平均49．3岁)。所有患者均符合2000年9月中 密切关注患者术后的疼痛程度、出血、肛缘水肿、排尿困难 、 华医学会外科分会肛肠外科学组制定的 《痔诊治暂行标准》中 创面平均愈合时间、肛门外观以及患者的 自觉症状等。疗效评 对混合痔的诊断标准。 价标准严格按照 《中医肛肠病症诊断疗效标准》执行。治愈：症 2 治疗方法 状消失，痔核消失或全部萎缩；好转 ：症状改善，痔核缩小或萎缩 2．1 器 械 不全；无效 ：症状和体征均无变化。 南京奥珂森电子公司生产的AKS一100痔动脉结扎超声多 3．2 治疗结果 普勒检查仪。 本组54例患者全部治愈，手术时间28min～45min，平均 2．2 术前准备 32min。术后的疼痛程度轻、肛缘水肿少。平均住院时间10d。 术前常规行血、尿、粪常规，凝血功能 ，输血前筛查，肝肾功 未发现肛门失禁、肛门闭合不严者。随访 1a，无 1例复发。 能，全胸片，心 电图等；手术前 1d备皮，术晨禁食，术晨灌肠 1 4 讨 论 次，术前半小时肌注阿托品0．5mg、苯巴比妥钠 100mg。 自1995年 日本Morinaga等报道以来，超声多普勒引导下痔 2．3 手术方法 动脉结扎术 (DG—HAL)作为一种简便 、安全、有效和低侵袭微 患者取右侧卧位，常规消毒骶尾部，行骶管麻醉，麻醉满意 创外科治疗手段，在 日本、欧美等发达国家相继展开，获得 比较 后改俯卧折刀位，肛周皮肤消毒 ，铺 巾置单；指检并扩肛至两指， 满意的疗效。此术式是在超声多普勒引导下行痔动脉结扎，使 将消毒的超声多普勒痔动脉检测诊断仪置入肛管直肠内