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孕妇营养 国家公共营养培训师 吴海峰 人体的生理状况随性别差异和年龄的变化而有所不同，因此对膳食中营养素的需求也不尽一致。 人的一生按年龄可分为： 婴儿期：出生1-12月，包括新生儿期（断脐至28天）。 幼儿期：1-3周岁。 学龄前：3-6岁。 学龄期：6-12岁。 少年期：12-18岁。 成年期：18-60岁。 老年期：60岁以上。 孕妇营养 孕妇是指处于妊娠特定生理状态下的人群。 妇女自妊娠开始直到产后哺乳期，均为需要加强营养的特殊生理时期。我国每年有2千万的适龄妇女怀孕，是很庞大的特殊群体，关系到民族的强盛和兴衰。竞争从胎儿开始（婚前开始）。 胎儿生长发育所需要的各种营养素均来自于母体。孕妇本身也需要为分娩、乳汁分泌储备一定的营养素。 营养状况良好的孕妇能足月生产健康宝宝，身高、体重都能达标，否则影响孩子一生。 孕期营养生理特点 妊娠是一个复杂的生理过程，孕妇在妊娠 期间需要进行一系列的生理、心理的调整，以适应胎儿在子宫内的生长发育、吸收母体营养和排泄废物。母体通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养。 孕期分为三个阶段：孕早期（1—12周） 孕中期（13—28周） 孕后期（29—40周） 孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证，否则营养不良对妊娠结局和母体健康不利。 营养不良对胎儿的影响 胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓，结局包括：早产、新生儿低体重发生率增加，胎儿先天性畸形发生率增加，围生期婴儿死亡率增高，影响胎婴儿的体格和智力发育。 新生儿低体重危险因素 研究证实低体重新生儿与以下疾病的发生率除吸烟、饮酒和其他危险因素外的独立危险因素。 （1）成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗。 （2）血压与出生体重负相关出现在儿童期、青年期以及成年期的各阶段。 （3）出生体重5斤者，冠心病发病率18%，而6斤者则是4%。 低体重新生儿产生的原因 与母体营养状况有关，包括孕前期体重和身高不够、母体孕期蛋白质能量不够，孕期增重不够、孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下、孕期贫血、孕妇吸烟、酗酒等。 一、孕期营养需要与营养素 参考摄入量 孕妇的营养需求与膳食 孕妇营养不仅关系到孕妇本人的健康，同时影响到产后泌乳量。由于孕妇营养不良可造成血容量不足、心排出量、胎盘血流量、胎盘DNA含量减少，从而导致胎儿生长发育迟缓。 孕妇孕期体重增加不足7公斤或体重过度超过13公斤，都易发生早产现象。 由于神经发育、肾脏、肺脏的成熟都在妊娠后期完成，所以早产儿易有出生缺陷。 孕妇的营养是否均衡合理，对一个家庭、民族来讲至关重要。 热能 孕期孕妇的总热能需要量增加，包括提供胎儿生长、胎盘、母体组织生长、蛋白质、脂肪的贮存、增加代谢所需的热量。 影响热能需要的因素很多，不可能有一个确切数字适用于所有孕妇。标准为热能的摄入与消耗以保证孕妇体重增长是否正常为准。 每周增重0.4公斤或0.55公斤的，应适当调整热能摄入，控制在每周增重0.5公斤。 以孕期280天计算，建议孕妇从妊娠第四个月开始每日平均增加热量200kcal为宜。 糖类 葡萄糖是胎儿唯一的能源，其中五碳糖可被利用合成核酸，是合成蛋白质所必需的。因胎儿利用母体的葡萄糖较多，如摄入糖类过少会引起脂肪的氧化而导致酮症酸中毒。 体重增加很少的孕妇更要注意，为了避免饥饿预防酮症，每日至少摄入150克糖类，（底线）以淀粉类多糖为宜。不必单独摄入葡萄糖、蔗糖，避免血糖的波动。 为减少孕妇便秘的发生，最好适当吃些粗粮或膳食纤维食品。 2、蛋白质 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议 孕早、中、晚期膳食蛋白质的推荐摄入量增加 至5g/日、15g/日、20g/日。这样才能满足妊娠期间胎儿、胎盘、羊水、血容量增加及母体子宫、乳房等组织的生长发育所需要的约 925g的蛋白质。 蛋白质 由于孕期对蛋白质的需求量增加，以满足母体、胎盘和胎儿的需要。整个孕期孕妇体重增长中，蛋白质占1公斤。其中一半贮存在胎儿体内，其余部分分布在子宫、乳房、胎盘、血液、羊水中。 孕期蛋白质的