重型颅脑损伤患者颈静脉氧饱和度及动静脉乳酸差值与预后的关系.pdfVIP

维普资讯 医学临床研 究 2007年 12月 第 24卷 第 12期 JCiinRes，Dec．2007．Voi24，No12 · 论著 · 重型颅脑损伤患者颈静脉氧饱和度及动静脉乳酸差值 与预后的关系 徐福林 王建清 徐征 马捷 全勇 贾丕丰 盖延廷 茅宇航 沈刚 (上海市闵行区中心医院神经外科 ，上海 2Ol100) [摘要]【目的in估颈静脉氧饱和度(SivO。)与动静脉乳酸差值 (AVDL)作为重型颅脑损伤的预后指标。 【方法】回顾性分析 32例重型颅脑损伤病人 ，每 6h测定颈静脉搏氧饱和度与动静脉乳酸 。 【结果】结果 Sj— vO。、AVDL与预后显著相关，或发作 2次以上预后不 良，AVDL增加预后差 。 【结~~lSjvO。、AVDL监测相结 合 ，能较可靠反映脑供血及脑代谢状况 ，对重型颅脑损伤的治疗有指导意义。 [关键词] 脑损伤； 血气分析； 颈静脉； 乳酸 ／血液 RelationshipBetweenSaturation ofJugularVein Oxygen，ArteriovenousDifferenceofLactate ContentandPrognosisofSevereHeadInjury xuFu—zn，WANGJian—qing，XUZheng，el al(DepartmentofNeurosurgery，theCentralHospitalofMinghangDistrict，Shanghai201100，China) -[Abstract][Objective]Toassesstheprognosisvalueofthelevelsofjugularbloodoxygensaturation(Sj— vOz)andarteriovenousdifferenceoflactatecontent(AVDI)．[MethodslAtotalof32caseswithseverehead injurywereretrospectivelyanalyzed．sivOzandAVDLweredeterminedeachfor6hours．[ResultslBothsj— vOzandVADLweresignificantlycorrelatedwithprognosis．TwoormoretimesofSjvOz≤75 or≥50 ep— isodesandincreasingofAVDLwereassociatedwithapoorneurologicaloutcome．[ConclusionlMonitoringof sivOzandAVDLisreliabletopredictprognosisofsevereheadinjury，whichishelpfulfortreatment． -[Keywords] braininjuries； bloodgasanalysis； jugularveins； lacticacid／BL [中图分类号] R651．15 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2007)12-2082。2086—03 神经外科重症监护的主要 目的是减少或预防急 1．2 分组 按 SivO 值分为 3组 (SjvO ≥75 组 ， 性损伤后继发性脑损害 。研究表明重型颅脑损伤的 sjvO ≤50 组 ，sivO 50 ～75 组)；按 VADL分 预后与脑血流量下降有关 ，脑血流量 的下降引起脑 组 (病理状态：VADL一0．37mmol／L；生理状态 ： 缺血缺氧 ，及时发现和纠正这种缺血缺氧性改变，以 VADL= 一0．17±0．2mmol／L)：按伤后 6个 月 预防或减轻脑继发性损害 ，能够改善其预后l1]。本 GOs评分标准分为预后 良好组 (良好+ 中残)，预后 文通过回顾性研究 32例重型颅脑损伤病人 ，观察颈 不 良组 (重残 ，植物生存 ，死亡)。 静脉氧饱和度 (sjvO )和动静脉乳酸差值 (AVDL) 1．3 监测方法 按照文献报道方法 口“]，进行颈