危重病人运输途中的急救处理.pdfVIP

维普资讯 现代医药卫生 2008年 24卷第 11期 1687 改 良横切纵缝法矫正内眦赘皮 裴旭芳 。宋茂启 (江苏施 尔美整形 美容 医院，江苏 南京 210000) 文章编号 ：1009—5519(2008)11-1687一O1 中图分类号 ：R77 文献标识码 ：B 内眦赘皮是发生于 内眦部的一种纵向弧形皱襞 ，内眦角及 角皮下牵拉缝合固定于近鼻侧的内眦韧带上 ，嘱患者睁眼，观察 泪阜部分或全部被遮盖，使 内眦间距加宽，严重的内眦赘皮使 外形并调整至效果满意。用8～O尼龙线纵 向缝合皮肤切 口，如有 面部呈愚型脸 ，影响眼部及容貌美观 ，并可遮挡部分视野 ，妨碍 猫耳形成 ．可用精细小弯剪稍加修剪 ．切 口自然对合 。缝合重睑 视觉功能。常伴单睑。单行 “切开重睑术 ”很难达到理想的眼部 切 口．弧度 自然 。其 中内眦横切 口与重睑切 口间有约5lnln的皮 外形 ．甚至呈 “肚脐眼”眼型。而传统 的矫正 内眦赘皮术常可 留 肤不予切开 。 较 明显的瘢痕 。患者难以接受。单纯行 内眦皮肤 “横切纵缝 ”，常 2．4 切 口涂金霉素眼膏．内眦部打包缝合1针，以使内眦赘皮矫 不能使内眦赘皮有彻底矫正 。而且复发率较高。近年来 ，我们采 正后 的内眦皮肤可靠的固定在重新排列的位置 。并预防出血 ，利 用 “改 良横切纵缝法”联合 “切开重睑术 ”矫正 内眦赘皮收到了 于愈合 ，减少复发。 良好的效果。 3 讨论 l 临床 资料 先天性内眦赘皮的成因尚不完全清楚。传统观点认为是 内 改 良横切纵缝法联合切开重睑术矫正内眦赘皮120例 。单 眦部垂直方 向皮肤量不足 ，皮肤张力过大 ，牵拉使 内眦部形成 纯 内眦赘皮矫正术5例 。随访半年。随诊患者95例 ．82例效果理 皱襞所致。内眦部眼睑皮肤 的形态 由眼轮匝肌在内眦韧带起始 想 。术后2个月即无明显瘢痕 。6例轻度复发，但与术前 比较赘皮 处错位、错构所致 。多伴有皮下组织增厚 。因此我们要彻底的矫 明显改善 。2例患者内眦角瘢痕增生 。用 曲安奈德注射剂注射后 正 内眦赘皮 。详细 了解其外观和组织学上的关系对于指导临床 1个月瘢痕逐渐软化 。半年后恢复正常 。3例单纯行轻 中度 内眦 设计和选择矫正内眦赘皮的方法具有重要 的意义。以往矫正内 赘皮矫正患者 中2例瘢痕较明显，效果欠 自然。 眦赘皮的方法很 多 ．各有特色 ，但在兼顾 内眦赘皮皮肤张力 ，眼 轮匝肌肥厚、错构 。纤维脂肪组织肥厚等各方面成因的角度难 2 手术方法 以全面顾及 ．故手术效果欠佳 。切 口瘢痕 明显 。而 “改 良横切纵 2．1 设计切 口线 。用眼科无齿镊横 向折叠夹持 内眦赘皮并推 缝”巧妙而简单 的利用赘皮本身水平方 向相对过剩 的皮肤来补 向鼻侧．使其正好矫正。用美兰标记夹持皮肤点为切 口中点，标 偿垂直方向的不足 。另外此手术通过 内眦部皮下松解 ，切除肥 出横行切 口长约3mm。重睑弧度则根据眼型和患者 的要求常 厚错构的眼轮匝肌及纤维脂肪组织 。重新皮下缝合 固定 内眦于 规设计6—8lnln。