全程围套式与常规微血管减压术治疗面肌痉挛的对比研究.pdfVIP

维普资讯 · 1896· 南方医科大学学报fjSouthMedUniv) 2007；27(12) 全程围套式与常规微血管减压术治疗面肌痉挛的对比研究 漆松涛 ，朱蔚林，张喜安(南方医科大学南方医院神经外科 ，广东 广州 510515) 摘要 ：目的 探讨全程 围套式与常规微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效和显微操作技术。方法 回顾性分析两种微血管 减压方式治疗 65例面肌痉挛患者 的术 中情况、显微操作技术及结果。按手术方式不同分a组 30例， b组 35例。按起病 时年龄分为 c组40岁 27例 ，d组40岁 38例。结果 术 中a、b两组均发现面神经受压迫有 4种模式 ：单纯接触型。 压 迫型，黏连包绕型，无 明确责任血管型；责任血管包括动脉、静脉、混合性 ，血管袢 ；c组术 中多见蛛网膜增厚 ， d组多见血 管的构筑改变而致血管解剖移位 ；a组总有效率 80％，复发率 13-3％。b组总有效率 97 ． 1％，复发率 2．9％；并发症随访 1 年以上未恢复者 a组 ：耳鸣、听力下降 10％，共济失调 6．7％，面瘫 10％；b组 ：耳呜、听力下降 2 ． 9％，面瘫 2．9％。结论 全 程 围套式减压术治疗面肌痉挛更安全、有效；全程解剖分离面神经 自进 出脑干区域(rootentry／exitzone ．REZ)~ 内听道 口，识别责任血管和可疑被压迫部位 ，置入 Teflon棉对面神脑池段全程围套式包裹 ，避免损伤颅神经和细小穿支血管 是影响疗效和减少复发的关键 。 关键词 ：微血管减压术 ；全程 围套式减压术 ；面肌痉挛 中图分类号：R745．1 文献标识码：A 文章编号：l673．4254(2007)12．1896—05 Whole—range encirclement method versus conventional method for microvascular decompressionofrtreatmentofhemifacialspasm QISong-tao，ZHUWei-lin，ZHANGXi—an DepartmentofNeurosurgery,NanfangHospital，Southern MedicalUniversity,Guangzhou510515，China Abstract： 0bjectiveTocomparetheefficacyandmicromanipulationtechniquesofmicrovasculardecompressionwith whole-rnageencirclmentmehtodnadtheconventionalmehtodin65casesofhemifacialspasm． MethodsThedaat of65 surgicallymanagedcasesofhemifacialspasmwereretrospectivelynaalyzedforintraoperativefindnigs， surgicaltechn iques， andhtepatients’outcomes．Microvasculardecompressionwihttheconventionalapproachwasperformedin30patients(group A)，nadwhole-rnageencirclnigmehtodwasusedinhteohter35patients(groupB)．Thepatientswerealsodividedintorgoup C(b