内乳动脉参与肝癌供血的介入治疗.pdfVIP

维普资讯 一 816一 堑堂量查 生 !旦箜 !鲞箜 12 JInterventRadiol2007，Vo1．16，No．12 · 肿瘤介入 Tumorintervention· 内乳动脉参与肝癌供血的介入治疗 李 强， 王茂强， 宋 鹏 ， 段 峰， 刘凤永 【摘要】 目的 探讨内乳动脉 (IMA)对肝癌的供血及其介入栓塞在肝癌治疗中的价值。评价经导管 作IMA栓塞化疗的安全性和效果。方法 对 86例经血管造影确认有 IMA参与肝癌供血患者进行TACE。 全部病例均曾行 TACE治疗 ，16例 曾行经皮微波 固化治疗 ，4例有外科手术史。术前行 CT或 MRI平扫及 增强扫描 ，术中行 IMA造影 ，在确认供血范围后将导管超选择至供血支 ，先用碘油一抗癌乳剂栓塞肿瘤末 梢血管，然后注入明胶海绵碎粒或PVA颗粒 ，并摄肝区平片，观察肝区碘油分布及术后临床经过 、相关实 验室检查和影像学表现，并与血管造影进行对照分析 。结果 本组病例病灶均为巨块型，均位于肝脏前部 接近膈肌或 (和)肝包膜 。57例累及 S4、S5、S8段 ，29例累及 S5、S7、S8。80例为右侧 IMA参与供血，5例为 左侧IMA参与供血 ，l例为双侧 IMA参与供血。86例参与供血的IMA栓塞全部成功 。未出现皮肤损伤并 发症。结论 IMA参与肿瘤供血一般多见于过去曾多次行 TACE的巨块型肝癌患者 ，且肿块位于肝前部。 IMATACE方法安全 ，技术可行，但应警惕皮肤损伤并发症 。 【关键词】 肝癌；内乳动脉，栓塞化疗；动脉造影；介入治疗 中图分类号 ：R735．7 文献标识码 ：A 文章编号 ：1008—794X(2007)一l2．0816—04 Tre$fin~hepaticcarcinoma、vith internM mammaryarteryblood supplythroughtranscatheterarterial LIQiang，WANGMao—qiang，SONGPeng，DUANFeng，LIUFeng-yong,Department oflnterventionalRadiology，GeneralHospital PLA，Beijing100853，China A【bstract】 Objective Tostudybloodsupplybytheinternalmammaryartery (IMA)forhepatic carcinomaandevaluatetheefficacynadsafetyoftrnascatheterarterial chemoembolization (TACE)viaIMA． Methods 86casesofhepaticcancer(HCC)fedbytheIMAunderwentTACEoftheIMA．Allofthepatients had previously undergone several TACE ofrHCC． 16 patients had undertaken percutnaeousmicrowave coagulationtherapyinadditiontoTAE． 4patientshadahistory ofsurgery ofrupperabdomen． Plain nad enhancedCTna dMRIscnaningswereperformedbeforeoperation．Internal mammary arteriographyWas carried outduringhteinterventionalproceduretoclarifythefeedingrna geandthenthesuperselectedcatheterizationof htefeedingbranchWas donewithTACE．TheIMA angiographicfeatures，tumorlocation，clinical observation， laboratorytests， imageologywereev