略论解毒法在疫病治疗上的作用.pdf

浙江中医杂志2011年3月第46卷第3期 【学术探讨】 略论解毒法在疫病治疗上的作用 盛增秀 浙江省中医药研究院 浙江杭州310007 关键词 疲病解毒法治疗应用 中医学术发掘 中医治疫源远流长，经验十分丰富，究其治法， 寒，乃天地间另有一种疵疠旱潦之毒气。”以上三家 大体包含祛邪与扶正两大方面，其中解毒之法，堪称 对疠气的性质均以“毒”视之，可谓深得吴氏的精蕴 是祛邪法中重中之重，常贯穿疫病治疗的始终。 而又有发挥。余霖《疫疹一得》更直截了当地指出 l 毒邪在瘟疫发病学上的地位 “瘟即日毒”。陈耕道《疫痧草》在论述烂喉痧的病因 毒邪与瘟疫发病的关系，《素问遗篇·刺法论》 病机时说：“疫毒自口鼻吸入，……着于肺胃，肺主 对疫病的预防早就提出要“避其毒气”，可见已将毒 咽喉，故疫痧多见烂喉也。至于神昏，其疫毒已陷心 邪的侵袭作为瘟疫发病的主因。汉·张仲景《金匮要 包。”尤其值得一提的是，王孟英《随息居重订霍乱 略》所列“阳毒”、“阴毒”之病，从其“面赤斑斑如 论》将霍乱的病因归咎于“臭毒”，而臭毒之产生， 锦纹，咽喉痛”等症状来看，现代不少医家认为是属 乃“人烟繁萃，地气愈热，室庐稠密，秽气愈盛，附 于瘟疫范畴的病证，如国医大师何任教授指出：“阴 郭之河，藏垢纳污，水皆恶浊不堪”使然。由是观 阳毒病，乃疫疠邪毒由口鼻侵入人体，直中营血而出 之，医家对瘟疫发病与“毒”的关系，可谓代有阐 现肌肤发斑、咽喉疼痛等症候的病证。”著名中医学 发，其理益明。 家潘澄濂研究员认为是指发疹(斑)一类急性传染病 2解毒法在疫病治疗上的意义 如猩红热、败血症等。仲景以“毒”名之，寓意深 基于上述，中医治疫历来注重解毒。如仲景《金 刻。晋·王叔和《伤寒例》尝谓： “寒毒藏于肌肤， 匮要略》以升麻鳖甲汤主治“阴阳毒”，方中主药升 至春变为温病，至夏变为暑病。”即是将“寒毒”作 麻，《神农本草经》谓其“主解百毒，辟温疾瘴气邪 为导致伏气温病(含温疫)的基本因素。《诸病源候 气”。可见本品功擅解毒疗疫。受其影响，唐宋时期 论》对时气病(指能引起流行的急性传染病)的病 治疗温病瘟疫的不少名方如《外台秘要》地黄汤、七 因，大都责之于“毒气”所为，如“时气疱疮候”中 物升麻汤，《伤寒总病论》知母石膏汤、石膏葱白汤， 说：“热毒内盛，则多发疱疮，……若根赤头白者则 《阎氏d,JI,方论》升麻葛根汤等等，其组方中均用升 毒轻；若色紫黑则毒重。”宋·陈言《三因极一病证 麻。金元时期，温病学的开山鼻祖刘河间治疗温病 方论》指出： “天行之病，大则流毒天下，次则一 (含温疫)很重视清热解毒，所制防风通圣散有显著 方。”突出了“毒”在疫病发病学上的重要地位。 的清热解毒之效。王孟英盛赞“刘河间创立清热解毒 明清以降，温病瘟疫学说有了很大发展，对其病 之论，有高人之见，异人之识，其旨既微，其意甚 因的认识，更有突破性的进展。如明·吴又可《温疫 远”。明清时期，运用解毒法治疗瘟疫有了重大进展， 论》倡导“戾气” (疠气、杂气)致疫学说。指出： 邵登瀛《瘟毒病论》专列“疫重解毒”篇，强调“古 “天下秽恶之气，至疫则为毒极矣。”而戾气毒性的强 人治疫，．全以解毒为要。”诚得治疫之真谛。这里尤 弱，又决定着病证的轻重缓急，如说： “因其毒甚， 其值得一提的是，喻嘉言《尚论篇》明确指出治疫 传变亦速”、“热伤津液，此疫毒之最重者。”并强调 “急以逐秽为第一义。上焦如雾，升而逐之，兼以解 疫病流行之微甚，关乎“毒气所钟有厚薄也”。清· 毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决 邵登瀛《瘟毒病论》继承了吴又可的病因观，谓“疫